甲狀腺結(jié)節(jié)給不少的患者帶來(lái)了身心上的痛苦，中年女性是甲狀腺結(jié)節(jié)的最大發(fā)病人群，甲狀腺良性和惡性腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)很難確定，發(fā)病率也是比較高，但大多為良性的。高碘是引期甲狀腺結(jié)節(jié)的主要因素，讓患者出現(xiàn)發(fā)熱、吞咽困難等癥狀。

　　細(xì)針穿刺及涂片染色方法

　　采用10ml注射器，0.7×30針頭穿取組織。保證標(biāo)本新鮮，取材后盡快制片。厚薄適度。每位患者的標(biāo)本至少涂?jī)蓮埐Ｆ?，避免漏診。涂片采用推片法，取穿刺液適量滴在玻片偏右側(cè)端，用推片以30度夾角將玻片上穿刺液輕輕向左推。帶濕固定，HE染色。

　　穿刺結(jié)果判定

　　依據(jù)巴氏細(xì)胞病理學(xué)學(xué)會(huì)關(guān)于甲狀腺細(xì)針穿刺診斷策略，將細(xì)胞學(xué)結(jié)果分為六個(gè)等級(jí)，分別為：無(wú)法診斷、良性、不典型細(xì)胞、濾泡樣腫瘤、可疑惡性及惡性。判定FNA結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后常規(guī)組織病理學(xué)診斷結(jié)果，并將FNA結(jié)果與組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以x-±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，分類(lèi)對(duì)比采用Crosstabs統(tǒng)計(jì)分析。

　　結(jié)果

　　86例病例中，良性病變54例(64.3%)，惡性腫瘤24例(28.6%)，良性腫瘤6例(7.14%)。其中經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺37例，觸診穿 刺49例。超聲引導(dǎo)下甲狀腺FNA診斷試驗(yàn)的敏感度和特異度分別為86.4%和83.6%;觸診下甲狀腺FNA敏感度和特異度分別為85.6%和 87.3%，分層卡方檢驗(yàn)二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.975)。甲狀腺FNA判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度和特異度分別為86.8%和85.8%，診斷 符合率為87.0%。8例診斷不符合病例主要來(lái)自于濾泡性腫瘤診斷組，其主要原因是細(xì)胞學(xué)診斷錯(cuò)誤及腺瘤性結(jié)甲和濾泡性腫瘤間重疊的細(xì)胞學(xué)特征。分層卡方 檢驗(yàn)二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　討論

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床十分常見(jiàn)的疾病。借助高分辨超聲檢查，正常人群的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)13%～67%。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病 變，只有約5%～15%是惡性腫瘤。無(wú)癥狀的良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療。因此，臨床上如何準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性就顯得尤為重要。

　　溫馨提示

　　甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該當(dāng)注意不要長(zhǎng)期食用海產(chǎn)品，提倡飲食葷素搭配，做到膳食平衡。注意新鮮蔬菜的攝入。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該隔斷時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)榇瞬∮幸欢ǖ膹?fù)發(fā)性。