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碘源性甲亢癥狀體征

  碘甲亢的臨床表現(xiàn)與Graves病相似,只是前者年齡偏大,多發(fā)生于老年人,較少發(fā)生于兒童(有報(bào)道5萬(wàn)例接受碘治療兒童無(wú)一例發(fā)生IIH),男女比例1∶6~1∶10,與Graves病相似,(在碘缺乏地區(qū)IIH病人,大多數(shù)有甲狀腺結(jié)節(jié),15%~30%有較小或無(wú)甲狀腺腫,一些病人無(wú)結(jié)節(jié)),病情相對(duì)較輕,甲狀腺無(wú)壓痛,甲狀腺檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或單發(fā)結(jié)節(jié),一般無(wú)突眼,也很少有甲狀腺部位的血管雜音和震顫,心血管癥狀和體征明顯,血清抗甲狀腺抗體陰性。甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)“熱區(qū)”的存在。其特征性表現(xiàn)為甲狀腺攝碘率減少,24h<3%。由于尿碘的正常值范圍較大,所以尿碘的測(cè)定對(duì)診斷幫助不大。

  診斷檢查

  診斷

  1.近期有碘攝入量增加史,病人有甲亢表現(xiàn):心動(dòng)過(guò)速,出汗,體重下降,年歲大者嗜睡和虛弱等。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查血FT4升高,F(xiàn)T3也升高,但與T4升高不成比例,不如T4顯著,TSH降低,TRH興奮試驗(yàn)時(shí)反應(yīng)低下或無(wú)反應(yīng),特征性檢查是131I吸收率降低。

  3.甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)“熱區(qū)”的存在。

  4.應(yīng)排除其他原因引起的甲亢。

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