需與以下癥狀相互區(qū)別

　　分娩后甲狀腺腫大：患產(chǎn)后甲狀腺炎病人大多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺腫出現(xiàn)或在原有基礎(chǔ)上增大。產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是產(chǎn)后一年所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時(shí)性的也可以是永久性的。其病理基礎(chǔ)是甲狀腺自身免疫性炎癥，是最常見(jiàn)而又最具有特征的產(chǎn)后自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流產(chǎn)后也可發(fā)生該病。產(chǎn)后甲狀腺炎與產(chǎn)后甲狀腺綜合征是兩種不同的概念。后者指原有或正在發(fā)生甲狀腺疾病而在產(chǎn)后出現(xiàn)的甲狀腺功能紊亂。

　　甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見(jiàn)疾病如下：

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)可有震顫，可能聽(tīng)到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。

　　2.單純性甲狀腺腫

　　腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。

　　3.甲狀腺癌

　　觸診時(shí)包塊可有結(jié)節(jié)感，不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢，體積有時(shí)不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。

　　4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)

　　呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動(dòng)脈向后方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，而甲狀腺癌則往往將頸總動(dòng)脈包繞在癌組織內(nèi)，觸診時(shí)摸不到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，可借此作鑒別。

　　5.甲狀旁腺腺瘤

　　甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時(shí)可使甲狀腺突出，檢查時(shí)也隨吞咽移動(dòng)，需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。

　　在早期,診斷有賴于對(duì)稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在,可有低碘攝入或進(jìn)食致甲狀腺腫大物質(zhì)病史,但北美不存在這種情況.甲狀腺放射性碘吸取可以正?；蚋?伴有正常甲狀腺掃描.甲狀腺試驗(yàn)結(jié)果通常正常.較遲,可以有多結(jié)節(jié)或囊性腫塊.應(yīng)測(cè)定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因.地方性甲狀腺腫,血清TSH可以輕度增高,血清T4 正常低限或輕度降低,血清T3 正常或輕度增高，F(xiàn)T3增高,FT4增高。