自身免疫性肝炎全身性的肝外表現(xiàn)更為明顯與多見,有時(shí)其癥狀掩蓋了原有的 1.對(duì)稱性游走性關(guān)節(jié)炎,可反復(fù)發(fā)作,無關(guān)節(jié)畸形。
3.內(nèi)分泌失調(diào):有類Cushing面容、紫紋、痤瘡、多毛、女性閉經(jīng)、男性乳房發(fā)育、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。
5.血液系統(tǒng):血液系統(tǒng)的改變有輕度貧血、白細(xì)胞和血小板減少,后兩者由于脾功能亢進(jìn)或自身免疫性的抗白細(xì)胞或血小板抗體。
纖維化 ,偶有肺動(dòng)一靜脈瘺形成、肺動(dòng)脈高壓。
本型即所謂經(jīng)典的或狼瘡型病毒性肝炎 ,易反復(fù)發(fā)作或慢性發(fā)展。部分病人可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、潰瘍性結(jié)腸炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。本型對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有效,但易受遺傳背景的影響。
陽性 )與Ⅰb型(肌動(dòng)蛋白抗體陽性)。Ⅰb型又稱為肌動(dòng)蛋白抗體陽性肝炎。此外,還有學(xué)者將Ⅰ型分為ANA型與HCVRNA陽性型,后者另稱為HCV相關(guān)性AIH。
(二)AIH-Ⅱ型
抗體陽性 ,或同時(shí)肝細(xì)胞溶質(zhì)(LC1)抗體陽性。好發(fā)女性,年齡6個(gè)月~77歲,最常見為2~14歲。γ-G1也常伴發(fā)其他自身 AIH-Ⅱ型也呈急性發(fā)病,可有黃疸。本型同AIH-Ⅰb型的最大區(qū)別在Ⅰb的肌動(dòng)蛋白抗體可高達(dá)100%。而LKM-Ⅰ肝硬化 ,癥狀少,可長(zhǎng)期保持正常生活。
肝炎 表現(xiàn)。P450ⅡD6抗體很少陽性。
(三)AIH-Ⅲ型
抗體陽性 ,ANA及LKM-Ⅰ抗體陰性。1994年國(guó)際 ?、颉ⅱ笮团R床少見,亞洲人種更少見。尤其是Ⅲ型。近來又有學(xué)者提出對(duì)僅有抗肌動(dòng)蛋白陽性 者診斷為AIH-Ⅳ型。目前分型主要建立在免疫學(xué)方面和特異性標(biāo)志的研究。