焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn),常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動性不安等癥,其焦慮并非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。
焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同:第一,它是無緣無故的、沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼;第二,它是指向未來,似乎某些威脅即將來臨,但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險;第三,它持續(xù)時間很長,如不進(jìn)行積極有效的治療,幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外,同時伴多種軀體癥狀。
簡而言之,病理性焦慮是一種無根據(jù)的驚慌和緊張,心理上體驗為泛化的、無固定目標(biāo)的擔(dān)心驚恐,生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。
不光只有單純的焦慮癥才有這些癥狀,一些精神病癥也可能產(chǎn)生焦慮癥狀,如精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等精神疾患。這類疾病的焦慮癥狀只是其癥狀之一,這類焦慮癥狀在臨床上的癥狀和精神病學(xué)上與單純的焦慮癥沒有本質(zhì)的區(qū)別,在治療上也許比單純的焦慮癥要復(fù)雜,因為在治療其焦慮癥狀的同時,還要治療此類患者的其他癥狀,所以,在此需要與單純的焦慮癥有所區(qū)分。
臨床表現(xiàn)基本上有三組,亦可視為焦慮癥的三大癥狀
1.病理性焦慮情緒。持續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感,感到某種災(zāi)難降臨,甚至有死亡的感受("瀕死感")?;颊邠?dān)心自己會失去控制,可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。 70%的患者同時伴有憂郁癥狀,對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經(jīng)常無故地發(fā)怒,與家人爭吵,對什么事情都看不慣,不滿意。焦慮癥有認(rèn)識方面的障礙,對周圍環(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識,思維變得簡單和模糊,整天專注于自己的健康狀態(tài),擔(dān)心疾病再度發(fā)作。
2.軀體不適癥狀。常為早期癥狀。在疾病進(jìn)展期通常伴有多種軀體癥狀:心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛,心跳和呼吸次數(shù)加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪,無法勝任,如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙,而且頗為嚴(yán)重和頑固。此外,還可有消化功能紊亂癥狀等。
絕大多數(shù)焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感,月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。
3.精神運(yùn)動性不安(簡稱精神性不安)。坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。