切除方法選擇　應盡量選擇廣泛切除和邊緣切除，少用瘤內(nèi)切除，Talae等(2002)對30例脊柱腫瘤行整塊切除或瘤內(nèi)切除，達到廣泛切除者7例，邊緣切除3例，灶內(nèi)切除20例(66%)，病理切片證明邊緣已無腫瘤者12例，18例邊緣仍有腫瘤，后者92%復發(fā)并死亡。

　　(1)多發(fā)骨髓瘤

　　Darr等(2002)，對27例脊柱骨髓瘤，進行如下手術，2例背側減壓，7例背側減壓加固定，15例腹側減壓加固定，術后生活質量改善，6例有神經(jīng)受壓者均改善，2例恢復正常，26例疼痛緩解，術后平均活49.7個月，3例局部復發(fā)，因此認為對此瘤外科治療較好，且能解除神經(jīng)癥狀。

　　(2)脊柱轉移瘤

　　有脊髓壓迫或疼痛嚴重者，亦可手術治療，楊榮利等(2002)對62例脊柱轉移瘤進行手術，脊髓受壓不全截癱42例，完全截癱9例，均有嚴重疼痛，手術種類因病情不同而異，計有前路減壓并固定20例，后路減壓固定16例，前后路結合減壓與固定17例，切除腫瘤的方法主要是瘤內(nèi)刮除，隨訪2~123個月，42例不全癱中32例有緩解，9例全癱，3例有緩解，4例加重，除前述腫瘤切除徹底性以外，預后與原發(fā)瘤有關，乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌的骨轉移，手術治療后預后較滿意，可獲得較長的生存期，15例乳腺癌術后存活3年以上占60%，4例存活5年以上，7例甲狀腺癌3例存活5年，1例骶骨轉移術后活9年，3例存活3年多，6例前列腺癌轉移灶，術后3例存活已過3年，11例腎癌，5例已活過5年。另一些轉移瘤來源于肺癌、肝癌、肉瘤者，則術后預后不佳，都在1~2年內(nèi)死亡。術后放療可提高生存率。

　　(3)惡性脊柱腫瘤

　　溶骨性轉移瘤和骨髓瘤是最常見的脊柱惡性溶骨性病變。嚴重的背部疼痛和活動受限是患者的主要癥狀。治療措施根據(jù)受累椎體數(shù)目、椎體水平、腫瘤在椎體的溶骨部位、硬膜和椎管受累情況、神經(jīng)癥狀、患者的全身情況、疼痛和活動受限程度而定。放療可使90%的患者得到部分或完全緩解，其止痛效果肯定，但常常在放療后10~20d椎體強度降低，有發(fā)生椎體塌陷引起疼痛的危險。進行過放療的轉移瘤或骨髓瘤再行放療常常是不行的;外科手術的適應證是脊髓受壓;椎體切除很少適合于惡性腫瘤;外科手術用于溶骨性椎體對大多數(shù)患者不適合，因為病灶常為多源性。對于惡性脊柱腫瘤。