妊娠對(duì)膽汁成分和分泌也有影響。膽汁酸鹽、磷脂和膽固醇是膽汁的重要化學(xué)成分并保持一定的比例,使形成一種膠態(tài)溶液。那么妊娠期膽囊炎有哪些原因呢?
1.膽汁淤積 90%以上的膽汁淤積由結(jié)石嵌頓引起,結(jié)石可引起膽囊出口梗阻,膽囊內(nèi)壓增高,膽囊壁血運(yùn)不良,發(fā)生缺血性壞死;淤積的膽汁可刺激膽囊壁,引起化學(xué)性炎癥,如胰液反流,胰消化酶侵蝕膽囊壁引起急性膽囊炎。
2.細(xì)菌感染 由于膽汁淤積,細(xì)菌可繁殖,經(jīng)血流、淋巴或膽道逆行進(jìn)入膽囊,引起感染。感染源以革蘭陰性桿菌為主,70%為大腸桿菌,其次為葡萄球菌、變形桿菌等。
3.妊娠的影響 妊娠期雌、孕激素大量增加,膽囊壁肌層肥厚,膽囊平滑肌松弛,膽囊收縮力下降,膽囊容量增大2倍,膽囊排空延遲,加之膽汁中膽固醇含量增高,膽固醇和膽鹽的比例改變,膽汁黏稠度增加易發(fā)生膽囊炎;妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。
急性膽囊炎可單獨(dú)存在或?yàn)榧毙曰撔阅懝苎椎囊徊糠?。急性膽囊炎由膽道結(jié)石梗阻膽囊管引起;膽總管結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)常是急性化膿性膽管炎的病因。
妊娠期膽囊的變化可能與激素有關(guān)。雌激素降低了膽囊黏膜上皮對(duì)鈉的調(diào)節(jié)而使黏膜吸收水分能力下降,勢(shì)必影響膽囊的濃縮功能。膽囊排空減慢與孕酮增多有關(guān)。食物在消化過(guò)程中引起膽囊收縮素(cholecystokinin)釋放,使膽囊收縮排空。孕酮降低膽囊對(duì)膽囊收縮素的反應(yīng),同時(shí)又抑制膽囊平滑肌收縮而使膽囊排空緩慢。