患者明知恐懼的對(duì)象對(duì)自己并沒(méi)有真正嚴(yán)重的威脅,也知道自己的這種恐懼反應(yīng)是不合理的、沒(méi)有必要的,但仍不能自我防止和控制恐懼發(fā)作。當(dāng)再次面對(duì)相同的客體或進(jìn)入相同場(chǎng)合時(shí),恐懼仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。為了避免恐懼發(fā)作,患者往往回避所害怕和畏懼去忍受,嚴(yán)重影響了患者的正常生活??謶职l(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀,如緊張不安、失控感、心慌、出汗、顫抖、惡心、頭昏、四肢無(wú)力、尿急、尿頻等。
恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
(2)以恐懼為主,需符合以下4項(xiàng):
①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼,恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;
②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀;
?、塾蟹磸?fù)或持續(xù)的回避行為;
?、苤揽謶诌^(guò)分、不合理,或不必要,但無(wú)法控制;
(3)對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀;
(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。
場(chǎng)所恐懼癥
(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
(2)害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境,如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具(如擁擠的船艙、火車車廂)等,其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口;
(3)排除其他恐懼障礙。
社交恐懼癥
(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
(2)害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合(如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì),或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視,或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等);
(3)常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng);
(4)排除其他恐懼障礙。
特定的恐懼癥
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
(2)害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境,如動(dòng)物(如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù),或尖銳鋒利物品等;
(3)排除其他恐懼障礙。
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