驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助，在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動回避一些活動，如不愿單獨(dú)出門，不愿到人多的熱鬧場所，不愿乘車旅行等，或出門時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場恐懼癥，驚恐發(fā)作有時(shí)(并不總是)會導(dǎo)致對某些情境的廣場恐懼樣回避，在這種情境中感到躲避很困難或令人難堪，對于該病醫(yī)生建議用以下方法進(jìn)行治療。

　　一、驚恐癥的臨床治療

　　1.早期治療

　　在處理初次的驚恐發(fā)作時(shí)，應(yīng)向患者說明由焦慮導(dǎo)致的軀體癥狀貌似可怕，其實(shí)是無害的，并解釋患者的“擔(dān)心失去自我控制或死去”想法是焦慮導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，會使焦慮進(jìn)入惡性循環(huán)，從而防止驚恐障礙的進(jìn)一步形成，患者應(yīng)被告知回避行為的重要性，回避產(chǎn)生驚恐障礙的場所會導(dǎo)致廣場恐懼。

　　2.藥物治療

　　(1)三環(huán)類抗抑郁劑 一些抗抑郁藥大劑量應(yīng)用時(shí)有抗驚恐發(fā)作的作用，故常被作為一線藥物，較多選用丙米嗪，氯米帕明(氯丙咪嗪)亦可使用，對抗膽堿能副反應(yīng)不能耐受者，可改用地昔帕明(去甲咪嗪);易出現(xiàn)低血壓的老年人，可選用去甲替林，阿米替林對減少驚恐發(fā)作同苯二氮卓類相似，并很少引起依賴和撤藥反應(yīng)，但該藥起效較慢，并有較多的不良反應(yīng)，并且阿米替林對驚恐障礙的初期效果表現(xiàn)為提高覺醒水平，包括焦慮不安，失眠以及交感神經(jīng)興奮，因此該藥需從小劑量開始應(yīng)用，大約有2/3對苯二氮卓類或阿米替林有效的患者在停藥6周后復(fù)發(fā)，并需要進(jìn)一步治療。

　　(2)5-羥色胺回收抑制劑 可作為一線藥物，特別是對三環(huán)類副反應(yīng)不能耐受者;合并強(qiáng)迫癥狀或社交恐懼癥的患者可作為首選，常用藥物有：帕羅西汀，氟西汀，舍曲林和氟伏沙明，早晨服用，SSRI(如氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明)，SNRI(文拉法辛及其緩釋劑)，以及NaSSA(米氮平)等新型抗抑郁藥同樣可控制驚恐發(fā)作的癥狀，其效果同阿米替林相當(dāng)，該藥沒有阿米替林的抗膽堿能和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，但其特有的不良反應(yīng)可使一部分患者無法耐受而終止服藥。

　　(3)單胺氧化酶抑制劑 適用于對其他抗抑郁劑不能耐受者;合并非典型抑郁癥或社交恐懼癥者可作為首選，常用藥物有：苯乙肼和反苯環(huán)丙胺早晨服用。

　　由于本病容易復(fù)發(fā)，各種治療時(shí)期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3～5年，才能充分緩解。

　　3.心理治療

　　用藥物治療控制驚恐發(fā)作之后，常需配合心理治療，才能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避。

　　(1)支持性心理治療 向患者說明疾病的性質(zhì)，以減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，鼓勵患者堅(jiān)持治療計(jì)劃，組織同類患者參加小組治療，互相幫助，能起到更好的效果。

　　(2)認(rèn)知行為治療 認(rèn)知療法是由臨床心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師進(jìn)行的專業(yè)治療，認(rèn)知療法短期效果同藥物治療相當(dāng)，并有較低的復(fù)發(fā)率，但該治療需?？漆t(yī)師進(jìn)行，并較費(fèi)時(shí)間，一般在行認(rèn)知治療前應(yīng)先行藥物治療。