慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease),簡稱慢阻肺,是一種常見、多發(fā)、高致殘率和高致死率慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
(一)慢阻肺危害知多少
2004年將它定義為一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病,疾病發(fā)展過程伴有不完全可逆的氣流受限。基本上相當(dāng)于過去普通百姓口中的“慢性支氣管炎”或“肺氣腫”。世界衛(wèi)生組織估計(jì),世界范圍內(nèi)慢阻肺的致死率居第4位或第5位,與艾滋病的致死率相當(dāng),而到2020年將可能成為全球第三大死亡原因。2001年我國慢阻肺的發(fā)生率為3.17%。
慢阻肺已成世界性難題
2003年廣東省流行病學(xué)調(diào)查顯示,慢阻肺的總體患病率為9.40%。目前我國約有2500萬慢阻肺患者,每年致死人數(shù)達(dá)100萬,致殘人數(shù)更高達(dá)500萬~1000萬?;加新璺蔚牟∪?,生活質(zhì)量會大大降低。由于肺功能受損,使得病人的呼吸功增加,能量消耗增大。即便坐著或躺著呼吸,這種病人也感覺像挑著擔(dān)子上山一樣。因此,一旦患病,不僅病人自身生活質(zhì)量降低,且長年用藥、氧療等治療的花費(fèi)較大,給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
(二)慢阻肺的危險(xiǎn)因素 慢阻肺的病因有多種
研究發(fā)現(xiàn)多種因素與慢阻肺的發(fā)病率升高有關(guān)。
1、吸煙
吸煙是目前公認(rèn)的慢阻肺已知危險(xiǎn)因素中最重要的。國外的研究結(jié)果表明,與不吸煙的人群相比,吸煙人群肺功能異常的發(fā)生率明顯升高,出現(xiàn)呼吸道癥狀如咳嗽、咯痰等的人數(shù)明顯增多。被動吸煙,也就是環(huán)境中有他人吸煙,也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。主動吸煙者慢阻肺的發(fā)病率約為20~30%。所以,為了自身和他人的身體健康,還是不吸煙的好。
2、吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)
也就是生活和工作環(huán)境中有害物質(zhì)和粉塵也會引起慢阻肺。
3、空氣污染
長期生活在室外空氣受到污染的區(qū)域也會導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病。而對于已經(jīng)患有慢阻肺的人,空氣污染可以加重病情。室內(nèi)空氣污染(如廚房內(nèi)燃料的煙塵污染或室內(nèi)取暖用煤產(chǎn)生了大量煙塵)也會引起慢阻肺,現(xiàn)在也有研究證明了這個(gè)結(jié)論。
4、呼吸道感染
對于已經(jīng)罹患慢阻肺者,呼吸道感染是導(dǎo)致疾病急性發(fā)作的一個(gè)重要因素,可以加劇病情進(jìn)展。但是,感染是否可以直接導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病目前尚不清楚。
5、社會經(jīng)濟(jì)地位
已有流行病學(xué)研究結(jié)果表明,社會經(jīng)濟(jì)地位與慢阻肺的發(fā)病之間具有負(fù)相關(guān)關(guān)系,即社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群發(fā)生慢阻肺的幾率較大。但參與發(fā)病的具體過程尚待闡明,受到重視者包括室內(nèi)與室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差以及其他與社會經(jīng)濟(jì)地位較低相聯(lián)系的因素。
因此,要預(yù)防慢阻肺,最有效的措施仍是戒煙。我國曾經(jīng)做過一個(gè)試驗(yàn),連續(xù)7年對于一個(gè)社區(qū)采取戒煙教育,能明顯降低該社區(qū)慢阻肺的發(fā)生率。