復(fù)發(fā)性口腔潰瘍表現(xiàn)主要分為三種類型,輕型、重型及皰疹樣潰瘍。
1.輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍約占凹患者的80%,患者初發(fā)時(shí)多數(shù)為此型
潰瘍好發(fā)于唇、舌、紅、頰、軟腭無(wú)角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍初起為局灶性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點(diǎn),灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑<5mm。約5天左右潰瘍開始愈合,此時(shí)潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7天至l0天潰瘍愈合,不留瘢痕。輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍潰瘍一般為3~5個(gè),散在分布。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等,有的患者會(huì)出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后,有的患者常在勞累之后發(fā)病。一般無(wú)明顯全身癥狀與體征。
2.重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡
潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復(fù)發(fā)性瘢痕性口瘡。該型約占8%左右。重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于青春期。潰瘍大而深,似“彈坑”,可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于lcm,周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。潰瘍期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)l~2個(gè)月或更長(zhǎng)。通常是1~2個(gè)潰瘍,但在愈合過(guò)程中又可出現(xiàn)l個(gè)或數(shù)個(gè)小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留瘢痕。重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍初始好發(fā)于口角,其后有向口腔后部移行的發(fā)病趨勢(shì),發(fā)生于舌腭弓、軟硬腭交界處等口腔后部時(shí)可造成組織缺損,影響言語(yǔ)及吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。潰瘍也可在先前愈合處再次復(fù)發(fā),造成更大的瘢痕和組織缺損。
3.皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍亦稱口炎型口瘡,約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的10%左右
皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍多發(fā)于成年女性,好發(fā)部位及病程與輕型相似。但潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數(shù)目多,可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè),散在分布,似“滿天星”。相鄰的潰瘍可融合成片,黏膜充血發(fā)紅,疼痛最重,唾液分泌增加??砂橛蓄^痛、低熱等全身不適、病損局部的淋巴結(jié)腫痛等癥狀。