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口腔白斑的介紹如何鑒別

  很多人都不知道什么事口腔白斑病,口腔白斑是口腔黏膜病的一種,好發(fā)部位為頰、舌、唇、腭等處粘膜。多在檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。病變呈乳白色斑塊,邊界清楚,稍高出于粘膜表面,初起時(shí)尚光滑,以后逐漸擴(kuò)大,增厚、粗糙,并出現(xiàn)龜裂,失去正常粘膜的彈性和柔軟度。如病變的某一部分顯著變白,呈疣狀,或出現(xiàn)糜爛、潰瘍,或基底部出現(xiàn)硬結(jié)時(shí),可作活檢,以排除惡變的可能。

  白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜,但有時(shí)也可發(fā)生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見(jiàn)于口角區(qū)頰粘膜;皺紙狀白斑多見(jiàn)于口底舌腹;疣狀白斑多見(jiàn)于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同,而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無(wú)共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外,還可用過(guò)碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體,從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度,可以區(qū)別白斑與白色角化病,組織學(xué)檢查更為明確。

  1、白色水腫中年以上男性較女性多見(jiàn),面頰部豐滿者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺(jué)癥狀,故極少因此而就診,然而卻很容易在口腔科臨床上發(fā)現(xiàn)。白色水腫可能是正常粘膜變異,也可能與煙、酒、燙食刺激有關(guān),雙側(cè)頰粘膜呈半透明蒼白色,狀似手指在水中侵泡過(guò)度后的皮膚。頰粘膜間線區(qū)往往是水腫最隆起的部位,水腫區(qū)域表面光滑,界限模糊,有時(shí)可擴(kuò)散至口角區(qū)與上下唇;但有時(shí)由于水腫明顯而出現(xiàn)若干縱型或不規(guī)則皺褶。觸診柔軟也無(wú)壓痛。白色水腫一般不需治療。 白色水腫的鏡下所見(jiàn),主要是棘層明顯增厚而無(wú)角質(zhì)層,棘細(xì)胞腫脹,越近淺層越明顯,核消失或濃縮,胞漿不染色,深層棘細(xì)胞與基底細(xì)胞無(wú)異常,上皮釘不規(guī)則伸長(zhǎng),結(jié)締組織少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

  2、白色皺襞性齦口炎本病在出生時(shí)已經(jīng)存在,但不明顯,至青春期開(kāi)始迅速發(fā)展,并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài),但不隨年齡的增長(zhǎng)而加重。皺襞性齦口炎是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病,除了口腔粘膜外,還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。本病也稱白色海綿狀痣。損害呈灰白色或乳白色,表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí),這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性,但狀如海綿。頰粘膜損害較多見(jiàn),其它部位也可罹患,甚至波及整個(gè)口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去,揭去時(shí)無(wú)痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常粘膜。口服維甲酸療效顯著。白色皺襞性齦口炎的鏡下所見(jiàn):鱗狀上皮顯著增厚,甚至可達(dá)40~50層以上而無(wú)粒層,角化不全,棘細(xì)胞腫脹,越近表面越明顯,胞漿不染色,結(jié)締組織有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

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