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口腔頜面囊腫的治療

  口腔頜面囊腫是常見(jiàn)的口腔疾病,頜面部囊腫有軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。軟組織囊腫主要有涎腺囊腫(如舌下囊腫、粘液囊腫和頜下腺囊腫等),和發(fā)育性囊腫(如口底表皮囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等)。口腔頜面囊腫的治療方法有什么?

  (一)粘液囊腫

  又稱粘液腺囊腫,在口腔粘膜下組織內(nèi),分布著數(shù)以百計(jì),能分泌無(wú)色粘液的小涎腺,稱為粘液腺,以下唇、軟腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管開(kāi)口于口腔內(nèi),由于排泄管受到創(chuàng)傷,粘液外漏而形成囊腫。常見(jiàn)于下唇,且多發(fā)生有咬唇習(xí)慣者。囊腫位于粘膜下,呈半透明狀小泡,表面覆蓋正常粘膜,出現(xiàn)數(shù)日后可因食物等磨擦,囊膜破裂而消失,但不久又可出現(xiàn),多次復(fù)發(fā)后粘膜產(chǎn)生疤痕組織,使半透明水泡變成白色硬結(jié)。主要治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織,也可用激光或冷凍治療。

  (二)舌下腺囊腫

  舌下腺是大涎腺中最小的一對(duì),位于舌下間隙內(nèi),有導(dǎo)管約8~20個(gè),直接開(kāi)口于口腔內(nèi),少數(shù)集合成一個(gè)導(dǎo)管,開(kāi)口于頜下腺導(dǎo)管、分泌較為粘稠的粘液。囊腫的發(fā)生可能是由于分泌導(dǎo)管的創(chuàng)傷,使粘液外漏,逐漸為周圍的結(jié)締組織所包繞而形成的。所以,舌下囊腫的囊壁有上皮襯里者極為少數(shù),有上皮襯里的舌下囊腫,仍可能為導(dǎo)管排出受阻,粘液潴留而形成的。

  舌下囊腫多見(jiàn)于青少年,先發(fā)生在口底的一側(cè),位于粘膜與口底肌肉之間,表面覆蓋很薄的正常粘膜,透過(guò)粘膜可見(jiàn)淡藍(lán)色、柔軟、有波動(dòng)感的囊性腫物,緩慢增大,可逐漸擴(kuò)展到對(duì)側(cè)口底,將舌上抬,形成重舌,影響說(shuō)話、進(jìn)食甚至呼吸。囊腫也可沿頜舌肌后緣向頜下區(qū)伸展,呈啞鈴狀,在口底和頜下區(qū)同時(shí)出現(xiàn)。少數(shù)舌下囊腫主要向頜下三角及頸上部隆起,口底癥狀不明顯,而被誤認(rèn)為頜下腺囊腫。舌下囊腫可有繼發(fā)感染,出現(xiàn)疼痛及感染癥狀。也可因損傷破裂,流出粘液而暫時(shí)消失,數(shù)日后又逐漸增大。根據(jù)臨床表現(xiàn),診斷并不困難,但需與口底表皮囊腫、口底局限性血管瘤等相鑒別。治療主要為外科手術(shù),過(guò)去采用囊腫摘除或袋形手術(shù),復(fù)發(fā)率很高。目前多作舌下腺切除術(shù),即使遺留部分囊壁,亦少有復(fù)發(fā)者。手術(shù)中要防止誤傷頜下腺導(dǎo)管、舌動(dòng)脈、舌深靜脈和舌神經(jīng)。

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