橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎患者的拇指和腕部活動(dòng)時(shí),此折角加大,從而更增加了肌腱與鞘管壁的摩擦,久之可發(fā)生腱鞘炎,致使鞘管壁變厚,肌腱局部增粗,逐漸產(chǎn)生狹窄癥狀,尤其是拇長(zhǎng)展肌腱,參與拇指的對(duì)掌運(yùn)動(dòng),活動(dòng)較多,對(duì)發(fā)病的作用較大,因?yàn)榕缘募‰煺劢谴?,所以發(fā)病率較男性高。該病發(fā)生的癥狀表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的癥狀
1、一般癥狀:本病常見于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者,中老年婦女多見,女與男比例約為6∶1,起病緩慢,主要表現(xiàn)為:橈骨莖突部局限性疼痛,隆起;伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛,可放射至手,肘,肩等處。
2、局部癥狀:檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹,局部壓痛明顯,有時(shí)可在局部觸及一硬結(jié),或在拇指外展時(shí)有摩擦感和摩擦音,少數(shù)可有彈響,芬氏(Finkelstein)征陽(yáng)性,即拇指內(nèi)收屈曲,其他四指握拇指于掌心,此時(shí)將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏傾,橈骨莖突處產(chǎn)生劇烈疼痛即屬陽(yáng)性,為本病的特有體征。根據(jù)病史,臨床癥狀,體征及特有體征——Finkelstein征陽(yáng)性,能成立診斷。
(1)疼痛:多數(shù)不能明確指出疼痛的部位,只訴關(guān)節(jié)“別扭”,運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時(shí)感到條帶狀疼痛。
(2)局部的腫脹:發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起,程度不一。
(3)功能障礙:發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊(duì)員發(fā)力,有時(shí)擊球時(shí)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作變形,發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運(yùn)動(dòng)步伐時(shí)會(huì)感到疼痛而影響動(dòng)作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。由于反復(fù)過(guò)度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難,就是狹窄性腱鞘炎。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥
本病的主要并發(fā)癥是疼痛,以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙,橈骨莖突部局限性疼痛、隆起,伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛,可放射至手、肘、肩等處。同時(shí)還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響。由于本病并非感染性疾病,故臨床并發(fā)癥通常與疾病本身有關(guān),無(wú)其他組織器官的并發(fā)癥。