口腔頜面部腫瘤分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤一般生長緩慢,能夠存在幾十年,重量可達(dá)數(shù)公斤,如腮腺混合瘤。良性腫瘤的生長方式呈膨脹性生長,有包膜,與周圍組織分界清楚,一般無自覺癥狀,不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對病人的危害較小,如果長在重要部位,如舌根、軟腭等,也可發(fā)生呼吸、吞咽困難,威脅人的生命。
惡性腫瘤分為癌和肉瘤,一般生長較快,無包膜,界限不清,腫塊固定,口腔癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型、外生型及浸潤型。肉瘤多起自深部組織,早期即呈邊界不清,質(zhì)地較硬、不能移動的腫塊,生長迅速,長大后因局部營養(yǎng)缺乏或感染發(fā)生破潰。惡性腫瘤侵犯神經(jīng)引起疼痛、麻木、面癱等,并引起張口受限等。
對腫瘤的治療,首先要樹立綜合及多學(xué)科治療的觀點(diǎn)。對于一些疑難病例,應(yīng)有口腔頜面外科、放射治療、化學(xué)治療及影像診斷、病理診斷、中醫(yī)等不同學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同參加討論,根據(jù)病人的特點(diǎn),制定一個比較合理的治療方法,因?yàn)榈谝淮沃委煟J侵斡年P(guān)鍵。
良性腫瘤一般以外科手術(shù)為主,并送病理檢查,若證實(shí)有惡變,應(yīng)按惡性腫瘤處理。
惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、病人機(jī)體狀況等全面研究后在選擇適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
組織來源:淋巴造血組織來源的腫瘤,如淋巴瘤等對放化療敏感,且常為多發(fā)性并有廣泛轉(zhuǎn)移,故采用放化療和中草藥治療為主的綜合治療。骨肉瘤、纖維肉瘤(胚胎橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤等一般對放療不敏感,應(yīng)以手術(shù)為主,可以輔以化療。
細(xì)胞分化程度:細(xì)胞分化較好的腫瘤(惡性程度較低者),對放療不敏感,常采用手術(shù)治療。細(xì)胞分化程度較差或未分化者(惡性程度較高者)對放療敏感,應(yīng)采用放化療。
生長及侵犯部位:位于頜面深部或近顱底的腫瘤,手術(shù)較困難,術(shù)后給病人帶來嚴(yán)重功能障礙,首先考慮放化療。而部位較淺者,手術(shù)容易,整復(fù)效果好,多行手術(shù)治療。