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牙齒修復(fù)護(hù)理
牙齒修復(fù)護(hù)理
對(duì)于未成年或同時(shí)伴有其他錯(cuò)合畸形的牙列間隙患者，矯治后先行帶有活動(dòng)義齒的保持器進(jìn)行療效保持，同時(shí)根據(jù)需要在舌側(cè)加粘了舌側(cè)絲或以舌側(cè)保持絲固定保持，以確保關(guān)閉的間隙不復(fù)發(fā)。
成人患者可在保持4～6個(gè)月后進(jìn)行固定義齒修復(fù)，原先的保持器應(yīng)進(jìn)行修改或重做，再繼續(xù)戴用保持器1～2年;而擬行活動(dòng)義齒修復(fù)者及未成年人則等保持期后視具體情況再修復(fù)治療，對(duì)于此類(lèi)患者保持期間保持器的認(rèn)真戴用是非常重要的，否則間隙易復(fù)發(fā)，因此，專(zhuān)家建議在使用保持器的同時(shí)在舌側(cè)加粘舌側(cè)保持絲或直接以舌側(cè)保持絲固定保持。而對(duì)于成年患者，單純牙列間隙者則可即刻行固定義齒修復(fù)，尤其對(duì)于那些在調(diào)整間隙過(guò)程中某些牙位移較大者，即刻修復(fù)可達(dá)到固定保持的作用。
此外，在修復(fù)治療時(shí)，備牙后一定要使用大小合適的臨時(shí)粘固義齒以確保在戴上固定義齒之前牙齒不發(fā)生移位。但即刻修復(fù)治療后也應(yīng)制做保持器，視具體情況繼續(xù)戴用保持器1～2年。
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牙齒修復(fù)優(yōu)勢(shì)
牙齒修復(fù)優(yōu)勢(shì)
1、美觀性：烤瓷牙的顏色可調(diào)制成和真牙顏色一樣，永久不變色，全瓷牙顏色更理想，折光性都跟真牙一致。
2、具有良好的生物相容性：尤其是貴金屬制作的瓷牙和全瓷牙，具有很強(qiáng)的抗腐蝕性，組織無(wú)過(guò)敏，可以跟牙齦很好的結(jié)合。
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牙齒修復(fù)介紹
牙齒修復(fù)介紹
牙齒修復(fù)包括美學(xué)修復(fù)功能修復(fù)及治療回復(fù)性修復(fù)美學(xué)修復(fù)是針對(duì)較差牙冠顏色異常(如四環(huán)素牙氟斑牙等)畸形牙(如錐形牙釉質(zhì)發(fā)育不良等)前牙牙間隙過(guò)大牙冠形態(tài)異常牙齒排列輕度錯(cuò)位等的有限教授調(diào)整;功能修復(fù)包括牙體缺損牙列缺損牙列缺失的修復(fù)及頜面部缺損的修復(fù);治療實(shí)在性修復(fù)包括牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯治。
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牙齒修復(fù)種類(lèi)
牙齒修復(fù)種類(lèi)
(1)嵌體：為嵌入牙冠內(nèi)的修復(fù)體，臨床上由于充填治療簡(jiǎn)單方便，多為充填取代。只是在充填效果不佳，或做固定修復(fù)的固位體時(shí)使用。
高嵌體可以恢復(fù)牙合面，而且固位好，在臨床上較多使用。
(2)3/4冠：沒(méi)有覆蓋前牙唇面或后牙頰面的部分冠修復(fù)體。
(3)開(kāi)面冠：做好的全冠為了美觀在唇面開(kāi)窗。
(4)罩面或貼面：以樹(shù)脂或瓷制作的覆蓋牙冠唇頰側(cè)的部分冠，多為解決美觀問(wèn)題，但易脫落。
(5)全冠：為覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體，由于材料的不同和制做方法不同類(lèi)型較多。
(6)核冠：是在殘冠或殘根上先形成金屬樁核或樹(shù)脂核，然后再制作全冠的修復(fù)體。
(7)樁冠：是利用冠釘插入殘根根管內(nèi)固位的全冠修復(fù)體。
(8)種植體牙冠：在植入牙槽骨內(nèi)的種植體上制作的人工牙冠。
(9)CAD-CAM修復(fù)體：是在牙體預(yù)備后，由光電探測(cè)系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處理，并指揮自動(dòng)銑床制作的陶瓷或金屬修復(fù)體。
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牙齒修復(fù)類(lèi)型
牙齒修復(fù)類(lèi)型
修復(fù)牙齒體的類(lèi)型有固定修復(fù)體、活動(dòng)修復(fù)體、活動(dòng)和固定聯(lián)合修復(fù)體，頜面贗復(fù)體，牙周夾板，咬合病矯治器，各種治療及診斷用的暫時(shí)過(guò)渡性修復(fù)體、固定義齒、全口義齒、活動(dòng)義齒、全瓷修復(fù)、精密修復(fù)、精密修復(fù)工藝、固定修復(fù)工藝、活動(dòng)修復(fù)工藝、種植修復(fù)工藝。修復(fù)牙齒學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系極為密切，就像優(yōu)秀的設(shè)計(jì)師，必須有大師級(jí)建筑師的配合一樣;修復(fù)牙齒醫(yī)生與技工的配合很重要。理想的修復(fù)體制作離不開(kāi)優(yōu)良材料的應(yīng)用?？谇会t(yī)學(xué)臨床各科室之間的密切配合極為重要，完善的牙體牙髓治療、牙周治療、修復(fù)前的正畸治療、頜面外科的治療都為修復(fù)治療提供保證，使修復(fù)體使用壽命提高。修復(fù)牙齒工作者應(yīng)牢固地掌握有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技術(shù)，具備相應(yīng)的臨床技術(shù)操作能力，才能對(duì)各類(lèi)畸形和缺損作出正確的診斷，合理的設(shè)計(jì)和治療，制作出符合生理功能要求的人工裝置——修復(fù)牙齒體或矯治器，為患者提供良好的修復(fù)治療。
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牙齒修復(fù)材料種類(lèi)
牙齒修復(fù)材料種類(lèi)
1、金屬修復(fù)體使用金合金、鈦合金、不銹鋼等金屬制作牙冠，目前基本被烤瓷修復(fù)體取代。2、金屬烤瓷修復(fù)體使用金屬做內(nèi)冠，金屬內(nèi)冠外面燒傷瓷粉。根據(jù)內(nèi)冠金屬不同，區(qū)分為：不銹鋼烤瓷冠，鈦合金、純鈦烤瓷冠，貴金屬烤瓷牙(使用金鉑、金鈀等貴金屬合金作內(nèi)冠)3、全瓷修復(fù)體(1)氧化鋁全瓷、鑄造陶瓷冠：其實(shí)這是兩種不同的修復(fù)體，但是它們又有許多共同點(diǎn)。(2)全瓷修復(fù)體。計(jì)算機(jī)全瓷(CAD/CAM)：現(xiàn)代修復(fù)臨床應(yīng)用中最高水平的修復(fù)體。
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牙齒修復(fù)智齒
牙齒修復(fù)智齒
概念
智齒
在醫(yī)學(xué)上，智齒又叫第三磨牙，學(xué)名第三大臼齒，俗稱(chēng)智慧齒，立事牙。智齒是從前往后數(shù)的第八顆牙，是人類(lèi)三十二顆恒牙當(dāng)中，最后長(zhǎng)出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因?yàn)樵谥驱X長(zhǎng)出時(shí)大多會(huì)在十六到二十四歲左右，在人的智慧成長(zhǎng)后，所以又有智慧齒之稱(chēng),簡(jiǎn)稱(chēng)智齒。
形成原因
智齒：有可能擠掉別的牙齒，而且刷牙刷不到人類(lèi)成長(zhǎng)的過(guò)程中，有兩副牙齒：一副是在出生后萌出的，叫做“乳牙”，此副牙齒只能夠陪伴我們走過(guò)快樂(lè)的童年生活，6歲左右這些牙齒會(huì)完成他們的歷史使命而光榮退休;
從6歲開(kāi)始到12～13歲期間，乳牙不斷被新長(zhǎng)出的第二副牙齒(恒牙)所替換，恒牙共有28～32顆，根據(jù)外形和作用恒牙分為四類(lèi)，即切牙、尖牙(這兩種是我們經(jīng)常說(shuō)的前牙)、雙尖牙和磨牙(這兩種是我們經(jīng)常說(shuō)的后牙)。隨著人體的發(fā)育，這些牙齒不斷萌出，一般沒(méi)有什么特殊的感覺(jué)。
在原始人類(lèi)階段，由于粗糙食物的磨耗，牙齒的高度和寬度不斷減少，后面牙齒有足夠的空間依次的向前移動(dòng)，從而使我們的第三顆磨牙(也就是智齒)能夠在16歲左右開(kāi)始萌出;
但是現(xiàn)代隨著人類(lèi)食物日亦精細(xì)，牙齒的磨耗日益減少，同時(shí)由于咀嚼精細(xì)食物對(duì)頜骨的刺激降低，使得頜骨慢慢退化，逐漸縮小，這就不可避免的造成牙齒萌出空間不足，智齒的萌出時(shí)間也相應(yīng)的推遲到成年之后，也就是18～30歲之間，由于一般認(rèn)為這個(gè)階段是智力發(fā)育的高峰時(shí)期，所以人們常常稱(chēng)這顆牙齒叫做“智齒”，也就產(chǎn)生了“智齒”的說(shuō)法。
智齒是第三磨牙，俗稱(chēng)“立事牙”，是牙列中最后一顆牙。
這顆牙大約在于18歲至30歲之間萌出，所以稱(chēng)立事牙。
下頜骨結(jié)構(gòu)得不到充分的咀嚼功能鍛煉，逐漸退化，牙量大于下頜骨量，這樣當(dāng)?shù)谌パ篱L(zhǎng)出時(shí)就常常位置不夠，以致萌出困難，這就形成了“智齒阻生”，智齒阻生是青壯年人的一種常見(jiàn)病。
阻生的智齒可以引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難，第二磨牙齲壞，嚴(yán)重的還可引起頜骨骨髓炎等。
如果發(fā)現(xiàn)有智齒阻生，并反復(fù)引起發(fā)炎的，就應(yīng)該早日拔除，以免引起其它癥狀或疾病，如果已形成智齒冠周炎，應(yīng)給予抗生素治療，待炎癥控制后再行拔除。
下頜智齒能夠正常萌出并且有正常的咬頜關(guān)系者僅僅占很少數(shù)，“智齒”萌出時(shí)由于沒(méi)有足夠的地方，很容易長(zhǎng)歪，例如出現(xiàn)向頰側(cè)或者舌側(cè)傾斜、向前后傾斜等情況。
常常出現(xiàn)牙冠僅有部分萌出，外露于牙齦之外，另一部分被牙齦覆蓋，即在牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的袋子形狀的結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“盲袋”，亦稱(chēng)為“齦袋”，齦袋內(nèi)容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙、漱口又難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而引起局部損傷，容易形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周?chē)M織炎癥，即智齒冠周炎。
長(zhǎng)智齒癥狀
長(zhǎng)智齒的癥狀常常會(huì)由于智齒萌出不完全，牙冠的一部分被牙齦包繞，形成盲袋，食物殘?jiān)走M(jìn)難出，導(dǎo)致冠周軟組織紅腫、盲袋積膿，患者會(huì)有疼痛、開(kāi)口困難、發(fā)熱等癥狀。
長(zhǎng)智齒時(shí)常因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍等癥狀。
當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周?chē)M織炎癥。智齒冠周炎發(fā)病初期，由于癥狀輕微，常被病員忽視而延誤治療，致使炎癥迅速發(fā)展，病情加重。
智齒退化
智齒：長(zhǎng)歪了智齒的退化可能有兩個(gè)原因：
第一，在人類(lèi)從猿進(jìn)化而來(lái)的過(guò)程中下顎體積變小，沒(méi)有頜骨空間留給智齒;
第二，可能與口腔衛(wèi)生有關(guān)，古代的青年人有幾顆牙齒或大多數(shù)牙齒脫落是件很平常的事。而這個(gè)時(shí)候剛剛長(zhǎng)出來(lái)的智齒就會(huì)發(fā)揮作用。而現(xiàn)代人口腔醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，人人都有刷牙的習(xí)慣，除非發(fā)生意外青年人的牙齒一般都會(huì)保持完整，智齒就變成多余的了。由于沒(méi)有生長(zhǎng)空間，智齒生長(zhǎng)時(shí)往往會(huì)有疼痛，且萌出后位置和方向會(huì)發(fā)生異常，大部分人的智齒沒(méi)有咀嚼功能，沒(méi)有對(duì)咬牙。也就是說(shuō)，智齒一般是多余的，被認(rèn)為是一種痕跡器官。
智齒痛苦
長(zhǎng)智齒疼怎么辦之一消炎
1.要先消炎,吃點(diǎn)藥,用點(diǎn)漱口水或淡鹽水漱口.
不過(guò)建議你還是到醫(yī)院去詳細(xì)診斷一下，以便對(duì)癥下藥。如果是由于感染引起的疼痛，應(yīng)該用抗菌素治療，如果有位置異常的話就要拔掉了。疼得厲害的時(shí)候咬塊冰，暫時(shí)緩解一下。
長(zhǎng)智齒疼怎么辦之二飲食注意
不要吃辣的,海鮮,還有雞蛋這些發(fā)的東西,象蔬菜水果當(dāng)然沒(méi)事,瘦肉少來(lái)點(diǎn)也行
長(zhǎng)智齒疼怎么辦之三治療
(1)反復(fù)發(fā)作的冠周炎。阻生的智齒牙冠周?chē)浗M織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存，抵抗力下降時(shí)，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因此冠周炎會(huì)反復(fù)發(fā)作。
(2)齲齒。位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)?，而且不易清潔，一般?shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。
(3)阻生的智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對(duì)輕壯年的身心健康影響較大。
(4)有證據(jù)表明一些阻生智齒是某些三叉神經(jīng)痛的病灶所在。
容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。拔除阻生的智齒對(duì)咀嚼、語(yǔ)言等功能無(wú)任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒.
對(duì)于六齡牙嚴(yán)重齲壞而無(wú)法保留的患者，拔出的智牙則有了它的新用途。
六齡牙，即六歲時(shí)萌出的第一恒磨牙。因其萌出早，保護(hù)不當(dāng)極易發(fā)生齲壞，若未及時(shí)正確治療，牙齒嚴(yán)重齲壞或折裂而不得不拔除。
遇此情況者大多是青年人，若不及時(shí)修復(fù)，則可導(dǎo)致其相鄰牙及對(duì)合牙移位而發(fā)生咬合紊亂。長(zhǎng)期一側(cè)咀嚼可導(dǎo)致頜面部不對(duì)稱(chēng)畸形等不良后果。若用活動(dòng)假齒修復(fù)，會(huì)有諸多不便。
固定橋修復(fù)需磨改鄰牙，種植假齒修復(fù)整個(gè)過(guò)程目前尚需三到六個(gè)月且須具備一定的經(jīng)濟(jì)能力。此時(shí)若將阻生智牙拔出后即刻移植于六齡牙拔出后遺留的拔牙窩內(nèi)，則可收到意想不到的效果。
危害
智齒阻生的發(fā)病率較高，其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
反復(fù)發(fā)作的冠周炎
阻生的智齒牙冠周?chē)浗M織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存，抵抗力下降時(shí)，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因此冠周炎會(huì)反復(fù)發(fā)作。
齲齒
位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)?，而且不易清潔，一般?shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。
下頜疼痛、磨牙
阻生的智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對(duì)青壯年的身心健康影響較大。
引發(fā)三叉神經(jīng)痛
有證據(jù)表明一些阻生智齒是某些三叉神經(jīng)痛的病灶所在。容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。拔除阻生的智齒對(duì)咀嚼、語(yǔ)言等功能無(wú)任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒。
保留智齒
僅少數(shù)情況下可以保留的智齒：
1.位置比較正，已經(jīng)正常萌出或預(yù)計(jì)能正常萌出而且有咬合關(guān)系者。
2.智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者。
3.有對(duì)合牙的智齒。
4.完全埋伏于骨內(nèi)的阻生齒，如與鄰牙牙周不相通，又無(wú)壓迫神經(jīng)引起疼痛者，可暫時(shí)保留。
智齒拔除需知
1.通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。
2.一小時(shí)內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原。
3.回家以后，前兩天需要冰敷，兩天后再不舒適，則用熱敷。
4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請(qǐng)病假休息。
5.在牙齦發(fā)炎時(shí)不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。
6.月經(jīng)期間不能拔智齒。
拔除后注意
一、拔智齒后一般都會(huì)腫起來(lái)，尤其在拔牙后大約第三天內(nèi)會(huì)腫得最嚴(yán)重，而后就會(huì)慢慢消腫;
二、拔智齒后24小時(shí)內(nèi)一般不要漱口，更不能刷牙。若急于漱口刷牙，則有可能將血塊漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窩空虛而導(dǎo)致疼痛難忍的“干槽癥”，延長(zhǎng)痊愈時(shí)間。還應(yīng)注意不要常用舌頭舔傷口或用力吸吮傷口，防止傷口損傷引起感染，或使傷口上的血凝塊脫落，影響凝血過(guò)程而造成不斷出血;
三、拔智齒后兩小時(shí)可以進(jìn)食，但應(yīng)注意吃些流質(zhì)類(lèi)食物，不可喝熱開(kāi)水或進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)硬的食物。熱食會(huì)引起血管擴(kuò)張而易于出血;過(guò)硬的食物對(duì)傷口是一種機(jī)械性刺激，可引起出血和加重?fù)p傷，故應(yīng)避免;
四、拔智齒后數(shù)日不要吸煙，因?yàn)橄銦煹臒熿F對(duì)拔牙傷口也會(huì)產(chǎn)生有害刺激作用，影響凝血過(guò)程，亦不可飲酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千萬(wàn)不要用未經(jīng)消毒的紙、棉花、牙粉等塞入拔牙傷口內(nèi);
五、不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要大聲說(shuō)話大笑，別用舌頭去舔，基本日?；顒?dòng)沒(méi)有任何問(wèn)題;
六、拔智齒后應(yīng)遵照醫(yī)囑，需要復(fù)診或拆線時(shí)要按時(shí)復(fù)診，有任何問(wèn)題及時(shí)和經(jīng)診醫(yī)生聯(lián)系。
七、遵循醫(yī)囑，拔智齒后要咬住壓在傷口上的消毒棉球或紗布，以達(dá)到壓迫傷口、幫助止血的目的，要堅(jiān)持半小時(shí)以后才能吐掉。這是因?yàn)榘沃驱X后傷口內(nèi)的血液在半小時(shí)之內(nèi)可能形成血凝塊。如果提前吐掉棉球或紗布，易發(fā)生出血;拔智齒后切忌用手指觸摸傷口，因?yàn)槭种干险从写罅坎≡⑸铮自斐砂窝纻诘母腥?，同時(shí)也會(huì)破壞已形成的血凝塊。