頸部淋巴結(jié)結(jié)核是全身性結(jié)核病的一個(gè)局部表現(xiàn)，也可以是局部感染后的結(jié)果。近幾年來(lái)，隨著結(jié)核病的回潮，頸淋巴結(jié)核患病率也明顯上升，且好發(fā)于青少年。下面著重談?wù)勵(lì)i淋巴結(jié)結(jié)核的診斷依據(jù)。

　　(一)有結(jié)核病密切接觸史、結(jié)核病史，或者曾經(jīng)有過(guò)頸部淋巴結(jié)結(jié)核破潰，局部又新發(fā)生淋巴結(jié)腫大者。

　　(二)頸部淋巴結(jié)慢性腫大，淋巴結(jié)質(zhì)硬、成堆、粘連成串，或液化破潰形成慢性竇道。

　　(三)X光胸片顯示肺部或縱膈有活動(dòng)性結(jié)核病灶者。

　　(四)淋巴結(jié)穿刺膿液中找到抗酸桿菌。

　　(五)淋巴結(jié)組織或膿汁做聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)找結(jié)核桿菌DNA，其陽(yáng)性，可提供診斷參考。

　　(六)血清學(xué)診斷結(jié)果陽(yáng)性(如結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性)，或結(jié)核菌素試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性，可供診斷參考。

　　(七)Puroth等學(xué)者提出了頸淋巴結(jié)臨床診斷計(jì)分法，總計(jì)10分，如計(jì)分達(dá)5分以上者，則淋巴結(jié)結(jié)核的可能性大。具體記分方法如下：①淋巴結(jié)成堆2分;②出現(xiàn)竇道2分;③胸片顯示有活動(dòng)性結(jié)核2分;④年齡<30歲1分;⑤頸部有3個(gè)淋巴結(jié)以上者1分;⑥多發(fā)淋巴結(jié)1分;⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)顯示，硬結(jié)>10mn1分。若采用上述辦法還不能肯定診斷，而又高度可疑結(jié)核病存在時(shí)，可采用試驗(yàn)性抗結(jié)核治療?？山o予雷米封、利福平、吡嗪酰胺，或雷米封、利福平、乙胺丁醇三聯(lián)化療方案治療，動(dòng)態(tài)觀察治療反應(yīng)，有助于診斷。

　　凡患有頸部淋巴結(jié)腫大者，要到專科醫(yī)院去診斷。因?yàn)閷？漆t(yī)院設(shè)備齊全，技術(shù)力量雄厚，對(duì)頸部淋巴結(jié)腫大能做出正確的診斷。