霍奇金淋巴瘤是一種慢性進(jìn)行性、原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，原發(fā)于頸淋巴結(jié)者較多見(jiàn)，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結(jié)，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。這種腫瘤5歲以前很少發(fā)病，5歲以后發(fā)生的幾率才逐漸增多，青春期發(fā)病率增多最明顯，發(fā)病的高峰在15～34歲。發(fā)病者男性多于女性。

　　本病須與慢性化膿性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)核，傳染性單核細(xì)胞增多癥以及惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別，局部慢性炎癥造成的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，有時(shí)很難與此病鑒別。對(duì)于年長(zhǎng)兒持續(xù)性無(wú)原因的頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)懷疑本病，因?yàn)榇四挲g組的病人，由于上呼吸道炎癥而引起的頸淋巴結(jié)腫大的已較少見(jiàn)。其他部位找不到原因的慢性淋巴結(jié)腫大亦應(yīng)想到此病。應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和做全面的體格檢查。最后確診要靠淋巴結(jié)的病理檢查，應(yīng)取較大的整個(gè)淋巴結(jié)做病理檢查。穿刺吸取淋巴組織，因取材太少，多不可靠。

　　臨床上診斷霍奇金淋巴瘤的常用方法有：

　?、判夭考翱v隔X線斷層攝征：可發(fā)現(xiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和肺部浸潤(rùn)；

　?、葡虑混o脈造影和靜脈腎盂造影：前者可發(fā)現(xiàn)第二腰椎以上主動(dòng)脈旁腫大的淋巴結(jié)，后者可顯示輸尿管是否移位，此外做服務(wù)部放療時(shí)需了解腎臟位置；

　?、请p足淋巴管造影(pedal lymphogram)：可早期發(fā)現(xiàn)腹腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大；

　?、裙趋繶線片以了解有無(wú)骨骼被侵犯；

　?、裳鍓A性磷酸酶測(cè)定：若增高提示有骨及肝轉(zhuǎn)移的可能；

　?、时匾龈纹呙韬透喂δ軠y(cè)定：B型超聲掃描(ultrasound scaning)對(duì)發(fā)現(xiàn)腹腔病變幫助很大，若高度懷疑腹腔淋巴結(jié)有病變時(shí)，可做剖腹探查，同時(shí)做脾臟切除，取腹腔和后腹腔淋巴結(jié)和肝組織做病理活檢。

　　輔助檢查

　　血象變化為非特異性，各種類(lèi)型及各期之間差異很大，當(dāng)病變局限時(shí)，血象可完全正常;在病變廣泛時(shí)白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞增多，且有貧血，晚期常有白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都減少，周?chē)信伎梢?jiàn)司-瑞細(xì)胞，骨髓穿刺若找到司-瑞細(xì)胞，對(duì)診斷有特殊價(jià)值，但多不易找到，在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活檢，發(fā)現(xiàn)司-瑞細(xì)胞的陽(yáng)性率較穿刺涂片高。

　　在病變緩解時(shí)做血沉及血銅定量，若增高，是復(fù)發(fā)的指征，正常血清銅含量在學(xué)齡兒童為73～114μg/ml，此病皆增高，治療緩解后則降至正常，若治療后腫大的淋巴結(jié)消失，癥狀緩解但血銅增高，則應(yīng)考慮是否有腹腔內(nèi)病灶。