淋巴結核，中醫(yī)稱之為瘰疬，是體現(xiàn)于肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫(yī)則指，人體內(nèi)有專事于清毒殺毒從而保護血管，組織的淋巴系統(tǒng)，遭遇來自體內(nèi)外無法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結于肌表組織形成的毒瘤。

　　一、淋巴結核中醫(yī)治療

　　1.挑治治療

　　(1)取穴

　　主穴：肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、3焦俞、腎俞、厥陰俞

　　配穴：天井、肩井、臂3、氣海、缺盆、少海、極泉

　　(2)治法

　　每次選主穴1穴(雙側)，配穴據(jù)不同發(fā)病部位酌選。操作方法有兩種。一為劃撥挑刺法：令病人取俯式坐位，常規(guī)消毒，以2%普魯卡因溶液作穴位局麻，取消毒3棱針，刺2~5厘米深，在感覺達到肌膜層時，將3棱針上下劃撥3~5次或更多些，劃撥幅度0.5~1.0厘米，患者應感到麻木或輕微疼痛，隨即起針，在針眼上敷以消毒紗布并固定。此法適于本病結節(jié)型早期。2為切割挑刺法：穴位消毒局麻后，用手術刀切開皮膚1.0厘米長，深度至皮下，再刺入挑針，挑出白色纖維組織少許，并割斷，縫合切口，蓋以敷料。此法適于晚期病人。割刺用于主穴，配穴可針刺，得氣后平補平瀉，留針20~30分鐘。每日1次，穴位輪用，10次為一療程，停針3~7日，再作下一療程。一般須20~25次

　　(3)療效評價

　　療效判別標準：基本痊愈：腫大的結節(jié)全部消失或縮小到0.05立方厘米以下，且變硬，或潰破瘡面愈合，顯效：腫大的結節(jié)消退2/3以上，或潰破瘡面愈合2/3以上;有效：病情減輕，但未達顯效;無效：無改善或惡化，共治療2585例，基本痊愈1372例(53.2%)，顯效618例(24.3%)，有效487例(18.7%)，無效108例(3.8%)。本法有較好的遠期療效。以側頸部和鎖骨上窩病變效果較好，頦下及腋下效果較差。

　　2.火針治療

　　(1)取穴

　　主穴：阿是穴

　　配穴：肩井、天井、手3里、足3里、4花穴、結核點阿是穴位置：患處下同 4花穴位置：即膈俞、膽俞4穴之總稱

　　結核點：大椎旁開3.5寸

　　(2)治法

　　每次主穴必取，配穴取2~4穴。阿是穴即患處用火針法，先在酒精燈上將針燒紅，直刺淋巴結核，如為腫塊結核型，可于最早出現(xiàn)或最大的結節(jié)腫塊，上中下各刺1針，刺入核心，快入急出;如腫塊已化膿未潰破，用粗火針直刺病灶中心，使膿液盡快排出;如已潰破者，在破口周圍0.5厘米處，用火針淺圍刺;如形成瘺管時，取適當粗細之火針刺入管腔，深度以不傷及正常組織為限。如果淋巴結腫大成團，可在腫塊周圍刺灼，針刺正常距離為1~2厘米。火針每周1次，連續(xù)4~12次為一療程。配穴，采用針刺法，平補平瀉，隔日1次。對已液化、干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結核，可配合火針用藥捻治療：即以火針刺入形成孔道后，待膿汁排出，即選合適之藥捻放入，外蓋消毒紗布，據(jù)分泌物多少，每日調(diào)換，藥捻制備，將陳醋和豬膽汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏狀，然后放入紅花5克、輕粉2克，混合揉勻后搓成長2~5厘米，如火柴棒粗的藥捻，陰干后放入裝有漳丹的容器內(nèi)配……

　　(3)療效評價共治651例，基本痊愈483例，顯效65例，有效67例，無效為36例，總有效率為94.5%。

　　3.金針治療

　　(1)取穴

　　主穴：曲池、臂臑

　　配穴：肘尖、阿是穴

　　肘尖穴位置：屈肘時，鷹嘴突起之尖端。

　　(2)治法：主穴用透刺法，用6寸長之金針(可用不銹鋼毫針代替)，針尖蘸少量經(jīng)滅菌之甘油，從曲池穴，沿皮下對準臂臑(不得偏離)透刺?；颊咭穗p前臂曲肘拱胸，針體與上臂沿長線呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米，然后退到皮下繼續(xù)推進，當針尖透達臂3時，患者應有脹重感，然后醫(yī)者左手撫按曲池穴周皮膚，右手以拇指指甲反向刮動針柄6~9次，以患者有熱脹感為度，留針15分鐘后，再刮針1次，局部紅腫熱痛用瀉法。

　　局部腫硬不紅不痛用補法。用捻轉補瀉，針體捻轉須達180°。留針15分鐘再捻轉1次，共留針30分鐘。對病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者，用火針，法同前，腋窩部淋巴結核久治不愈者，灸肘尖穴，無疤痕著膚灸3壯，上述方法除火針每周1次外，均為隔日1次，12次為一療程。(3)療效評價：共治200例，以類似前述標準評價，基本痊愈45例(22.5%)，顯效48例(24.0%)，有效100例(50.0%)，無效7例(3.5%)，總有效率為96.5%。

　　二、淋巴結核全身治療

　　適當注意營養(yǎng)和休息，口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者，加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射。

　　三、淋巴結核局部治療

　　1.少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結，可考慮手術切除，手術時注意勿損傷副神經(jīng)。2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛在性穿抽膿，從膿腫周圍的正常皮膚處進針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液，作沖洗并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如糨發(fā)感染不明顯，可行刮除術，細心地將結核病變組織全部刮除，傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制后，必要時再行刮除術。