呼吸急促

　　新生兒的正常呼吸頻率為每分鐘30-40次。氣促是多種疾病的常見表現(xiàn)，對于先天性心臟病而言，有些常有氣促和呼吸窘迫的表現(xiàn)，造成喂養(yǎng)困難，使患兒容易煩躁;有些則不一定出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，僅是呼吸增快，在活動或吃奶時出現(xiàn)氣促;紫紺型先天性心臟病雖然常會出現(xiàn)氣促表現(xiàn)，但沒有明顯的呼吸窘迫表現(xiàn)。

　　皮膚青紫

　　又稱紫紺。但非青紫型先天性心臟病一般情況下并無青紫，僅在某些情況下出現(xiàn)不同程度青紫，如合并心力衰竭或劇烈活動如哭鬧、吃奶等時，需要家長引起注意。

　　心臟雜音

　　醫(yī)生采用聽診器聽到的心臟雜音，是診斷小兒先天性心臟病的一個重要體征。但剛剛出生的寶貝心臟雜音多不典型，很多出生不久的新生兒只表現(xiàn)出氣促和發(fā)紺癥狀，并沒有心臟雜音。這時，要注意寶貝是否存在嚴重的心臟畸形，如單心室、單心房、完全性大動脈轉位等。一些心臟病在生后頭幾天可能沒有或僅有輕微雜音，但隨后雜音卻逐漸增強。對于出生后頭幾天即出現(xiàn)雜音而無臨床表現(xiàn)的新生兒，應先除外先天性心臟病的可能。

　　心音

　　先天性心臟病在聽診時大多心音正常，但在發(fā)生心功能不全時心音會減弱，或是出現(xiàn)奔馬律。如果心音強弱不一或心律不整，可能是心律失常。

　　阻截戰(zhàn)術2疑及先天性心臟病時應做5大檢查

　　心電圖

　　在沒有進行心臟超聲檢查條件時，心電圖可提示某些心臟病的特征性改變，如電軸重度左偏提示心內膜墊缺損;電軸左偏并左心室肥大提示三尖瓣閉鎖，或右心室發(fā)育不良和肺動脈閉鎖等。

　　胸部X光片

　　如果懷疑新生兒存在小兒先天性心臟病，可去拍攝胸部X光片。通常，蛋形心臟提示大動脈轉位，靴形心臟提示法洛四聯(lián)癥。

　　超聲心動圖

　　包括M型超聲、二維超聲、彩色多普勒超聲，近年發(fā)展的三維超聲，這是新生兒期心臟病最有價值的診斷方法。對于新生兒來講，由于顯示的圖像清晰，可對各種心臟、大血管和冠狀動脈畸形均能診斷，并能判斷心功能及肺動脈壓力。而且。這種檢查沒有創(chuàng)傷，容易被家長和患兒接受，還可用來動態(tài)觀察心臟變化。

　　CT檢查

　　這也是一種無創(chuàng)性檢查，主要用于超聲心動圖不能診斷的畸形先天性心臟病，如周圍肺動脈畸形和內臟異位等。

　　心導管和心血管造影術

　　隨著超聲心動圖的發(fā)展，心導管的診斷價值退居次位，主要用于超聲心動圖不能見到的動靜脈旁路、遠端肺動脈發(fā)育不良等。但對于復雜的心臟畸形，在手術前還需進行心導管檢查和心血管造影術，進一步明確心臟畸形和各項生理指標。目前，心導管和心血管造影術更多的是用于治療，如新生兒早期房間隔造瘺術和動脈導管堵閉。

　　阻截戰(zhàn)術3小兒先天性心臟病的4種常見治療

　　內科治療

　　對于輕度左向右分流心臟病，一般不需特殊處理，囑咐家長定期帶患兒隨診，密切觀察病情變化;對于重度分流先天性心臟病，嚴密監(jiān)護并及時治療心力衰竭和其他并發(fā)癥，據情況盡早進行根治;對于紫紺型先天性心臟病，輕者如法洛四聯(lián)癥可在維持生命體征的情況下?lián)衿谑中g，重者如大血管轉位、肺動脈瓣閉鎖可先進行介入治療，然后盡早手術根治。

　　新生兒心力衰竭治療

　　心力衰竭是先心病的最常見并發(fā)癥，也是引起死亡的主要原因。治療原則是在常規(guī)鎮(zhèn)靜、吸氧情況下，應用洋地黃制劑。

　　動脈導管開放和關閉治療

　　早產兒常常存在動脈導管未閉，影響肺功能。應及早使用前列腺素合成酶抑制劑關閉動脈導管。但部分重型紫紺型先心病患兒，需要依賴動脈導管而生存，所以早期開放動脈導管有利于爭取手術時間。

　　選擇手術時機

　　小兒先天性心臟病的診斷一旦確定，大多需要通過手術或介入治療得到根治。但其中有一部分患兒心臟缺損可自然閉合，或是終生沒有表現(xiàn)而不需治療。需要手術治療的患兒，一旦錯過治療時機，會導致病情不可好轉，因此選擇適當時機非常重要。不過，先心病手術時機的選擇不是一成不變的，患兒需長期隨診，據病情選擇手術時間。