1腎病綜合癥疾病簡(jiǎn)介編輯本段
腎病綜合癥疾病簡(jiǎn)介
腎病綜合征簡(jiǎn)稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。病情嚴(yán)重者會(huì)有漿膜腔積液、無(wú)尿表現(xiàn)根據(jù)不同病因和病理將本征分為3類,即原發(fā)性腎病綜合征、先天性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征。是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。臨床特點(diǎn)三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低(≤30g/L)。
2腎病綜合癥疾病分類編輯本段
腎病綜合癥疾病分類
原發(fā)性：由腎臟本身疾病引起，占90%以上;
繼發(fā)性：由腎臟以外的疾病引起，如：紫癜性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，乙肝相關(guān)性腎炎等;
先天性：多與遺傳疾病有關(guān)，少見(jiàn)。
3腎病綜合癥發(fā)病原因編輯本段
腎病綜合癥發(fā)病原因
1.免疫反應(yīng)：循環(huán)免疫復(fù)合物沉積;原位免疫復(fù)合物形成。
2.炎癥反應(yīng)：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞 中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，血小板，炎癥介質(zhì)等侵犯腎臟。最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜分子屏障和電荷屏障受損，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白(以白蛋白為主)的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，當(dāng)超過(guò)遠(yuǎn)曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。
4腎病綜合癥病理生理編輯本段
腎病綜合癥病理生理
1.大量蛋白尿：當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白(對(duì)以白蛋白為主)的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，當(dāng)超過(guò)遠(yuǎn)曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。
2.血漿蛋白變化：大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)白蛋白在肝的代償性合成。當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時(shí)，則出現(xiàn)低白蛋白血癥，此外，因胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因。
3.水腫：低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是水腫的主要原因。
4. 高脂血癥：高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥、血清中LDL、VLDL和脂蛋白(a)濃度增加，常與低白蛋白血癥并存。其發(fā)生機(jī)制與肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減弱有關(guān)。
5腎病綜合癥臨床表現(xiàn)編輯本段
腎病綜合癥臨床表現(xiàn)
1. 水腫：不同程度的水腫，常為腎病綜合征的首發(fā)癥狀，常隱襲發(fā)生，嚴(yán)重者常有漿膜腔積液。
2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至無(wú)尿。
3. 起病前常有上呼吸道感染，皮膚感染等感染史。
4. 常有疲倦，厭食，蒼白，精神萎靡等癥狀。
5. 血壓多數(shù)正常，少數(shù)有高血壓。
6腎病綜合癥鑒別診斷編輯本段
腎病綜合癥鑒別診斷
1. 過(guò)敏性紫癜腎炎：好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后1～4周左右出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：好發(fā)于青少年和中年女性，以多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查可見(jiàn)出多種抗體，一般不難鑒別。
3. 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：好發(fā)于兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)依據(jù)以下三點(diǎn)進(jìn)行診斷：①血清HBV抗原陽(yáng)性;②患腎小球腎炎，并可除外紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎小球腎炎;③腎活檢切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病腎?。汉冒l(fā)于中老年，常見(jiàn)于病程5年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排除增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。
5. 腎淀粉樣變性：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng);繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時(shí)體積增大，常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。
6. 骨髓瘤性腎?。汉冒l(fā)于中老年，男性多見(jiàn)，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生。累及腎小球時(shí)可出現(xiàn)NS。
7腎病綜合癥疾病治療編輯本段
腎病綜合癥疾病治療
治療目的
去除病因與誘因;消除水腫、降低血壓;使蛋白尿減少乃至消失;提高血漿白蛋白、降低高脂血癥; 保護(hù)腎功能、避免復(fù)發(fā)。
治療原則
免疫抑制劑治療為主，一般治療，對(duì)癥治療，中藥治療為輔。
一般治療
有癥狀的患者應(yīng)臥床休息;提倡正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d)，高熱量(30～50 Kcal/Kg.d)，水腫明顯者應(yīng)予低鹽飲食;少食動(dòng)物油和含膽固醇高的食物，如蛋黃。
對(duì)癥治療
利尿消腫：以噻嗪類加保鉀利尿劑并用效果好;效果不佳時(shí)，改用滲透性利尿劑(如低分子右旋糖酐)，白蛋白，并用襻利尿劑(如速尿)。人體白蛋白的使用指征：①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表現(xiàn);③短期內(nèi)腎功能進(jìn)行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和電解質(zhì)失衡。
主要治療—抑制免疫與炎癥反應(yīng)
1.糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)、醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則：始量足(1mg/kg, 8～12周);減量慢 (10%，2～3周)，維持長(zhǎng)(10mg/d半年至一年)。方法：早晨一次頓服;副作用：感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松，消化道潰瘍，皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征(滿月臉、水牛背)，皮膚疾病(痤瘡、紫紋、多毛)和神經(jīng)精神異常(神志改變、情緒波動(dòng)、行為異常、失眠)
2.細(xì)胞毒藥物：適應(yīng)癥：激素治療無(wú)效;患者對(duì)激素依賴;反復(fù)發(fā)作或重癥患者。
①環(huán)磷酰胺： 用量(2mg/kg/d, 總量6～8g);副作用：肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸反應(yīng)、性腺抑制等。
?、诃h(huán)孢菌素A：抑制T輔助細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞。用量(3～5mg/kg/d)，維持其血濃度谷值為100～200ng/ml。服藥2-3個(gè)月后緩慢減量，共服半年左右。副作用：肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。
?、鬯四荆核四緦?3元環(huán)大環(huán)酯，與淋巴細(xì)胞內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合，抑制Ca2 依賴性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經(jīng)鈣蛋白的活性，阻斷了T淋巴細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(ILs)細(xì)胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)。劑量：0.08～0.1mg/(kg·d)，維持血清濃度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震顫，血糖增高，一過(guò)性血肌酐增高，肝功能損害。
?、軉崽纣溈挤吁テ涸隗w內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥(niǎo)嘌呤單核苷酸的經(jīng)典合成途徑，故而選擇性抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成。常用量為1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，減量維持半年。副作用：不良反應(yīng)相對(duì)小。但劑量大時(shí)，副反應(yīng)會(huì)增加，如輕微胃腸道反應(yīng)，主要有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及消化不良;.骨髓抑制，包括貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少;感染，可引起機(jī)會(huì)性感染，最常見(jiàn)的是巨細(xì)胞病毒感染，其次為HSV感染、帶狀皰疹及念珠菌感染。
中藥治療
可減少激素和細(xì)胞毒藥物的副作用;可選用中藥免疫抑制藥物：雷公藤多甙，昆明山海棠片，正清風(fēng)痛寧等;增加肝臟白蛋白合成：黃芪。[2][1]
疾病預(yù)后
主要影響因素有：有無(wú)NS并發(fā)癥，如感染(乙肝，結(jié)核等)，血管疾病(高脂血癥所致)，血栓栓塞，急性腎功能衰竭，高脂血癥;組織病理類型輕重;治療效果是否有反應(yīng);高血壓程度，年齡因素等。
8腎病綜合癥疾病護(hù)理編輯本段
腎病綜合癥疾病護(hù)理
護(hù)理目標(biāo)：維持正常的體液平衡，血清蛋白在正常范圍內(nèi)，無(wú)感染，有自我防范意識(shí)。
護(hù)理措施：提供舒適的環(huán)境，讓病人安靜休息，每日通風(fēng)2次，每次15～30分，室內(nèi)每周紫外線消毒一次。防止感染，防感冒，注意口腔、飲食衛(wèi)生。穿寬松全棉內(nèi)衣，舒適松口軟布鞋，做好皮膚清潔護(hù)理。避免損傷。按醫(yī)囑正確使用擴(kuò)容劑、抗凝劑、利尿劑、白蛋白等，觀察療效及副作用。靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)控制輸液速度和劑量。盡量避免肌肉或皮下注射。定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血清蛋白的情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)體重。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限制水、鈉(小于3g/日)、鉀的攝入量(尿少時(shí)應(yīng)限制鉀的攝入量)。嚴(yán)重水腫、體腔積液應(yīng)臥床休息，水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)可起床活動(dòng)。密切觀察體溫、脈博、血壓變化，有惡心、頭暈、腰痛、肢體麻木、疼痛、少尿或無(wú)尿等病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。
9腎病綜合癥治療措施編輯本段
腎病綜合癥治療措施
1.低白蛋白血癥治療
(1)飲食療法：腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時(shí)攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。
(2)靜脈滴注白蛋白：由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴。另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用，故在應(yīng)用靜脈白蛋白時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時(shí))，?？墒乖葘?duì)速尿無(wú)效者仍能獲得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。③因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。
2.水腫的治療
(1)限鈉飲食：
水腫本身提示體內(nèi)鈉過(guò)多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g(含3.9g鈉)，但由于限鈉后病人常因飲食無(wú)味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入。因此，限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由于長(zhǎng)期限鈉飲食，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鈉，應(yīng)引起注意。
(2)利尿劑的應(yīng)用：
按不同的作用部位，利尿劑可分為：
①袢利尿劑：主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對(duì)氯和鈉的重吸收，如呋塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強(qiáng)有力的利尿劑。劑量為速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。
映塞米②噻嗪類利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質(zhì)部)及遠(yuǎn)曲小管前段，通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75-100mg/d。
?、叟赔c潴鉀利尿劑：主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60-120mg/d，單獨(dú)使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。
?、軡B透性利尿劑：可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)水鈉的重吸收，以達(dá)到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。
腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個(gè)體差異很大;靜脈用藥效果較好，方法：
將 100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時(shí);速尿?yàn)榕赔浝騽?，故常與安體舒通合用。速尿長(zhǎng)期應(yīng)用(7～10天)后，利尿作用減弱，有時(shí)需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用。建議對(duì)嚴(yán)重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯(lián)合交替使用。
3.高凝狀態(tài)治療
腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20-25g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：
(1)肝素：主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50-75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90%以上。有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。
(2)尿激酶(UK)：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬(wàn)U/d，使用時(shí)從小劑量開(kāi)始，并可
與肝素同時(shí)靜滴。監(jiān)測(cè)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過(guò)敏和出血。
(3)華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使其在正常人的50%-70%。
(4)潘生?。簽檠“遛卓箘?，常用劑量為100-200mg/d。一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2-8周，以后改為華法令或潘生丁口服。
非諾貝特 有靜脈血栓形成者：
?、偈中g(shù)移去血栓。
?、诮槿肴芩ā＝?jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入U(xiǎn)K24萬(wàn)U來(lái)溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用。
?、廴盱o脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2-3個(gè)月。
?、芸诜A法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。
4.高脂血癥治療
腎病綜合征患者，尤其是多次復(fù)發(fā)者，其高脂血癥持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，即使腎病綜合征緩解后，高脂血癥仍持續(xù)存在。近年來(lái)認(rèn)識(shí)到高脂血癥對(duì)腎臟疾病進(jìn)展的影響，而一些治療腎病綜合征的藥物如：腎上腺皮質(zhì)激素及利尿藥，均可加重高脂血癥，故目前多主張對(duì)腎病綜合征的高脂血癥使用降脂藥物。
可選用的降脂藥物有：
?、倮w維酸類藥物(fibricacids)：非諾貝特(fenofibrate)每日3次，每次100mg，吉非羅齊(gemfibrozil)每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用強(qiáng)于降膽固醇。此藥偶有胃腸道不適和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
②Hmg-CoA還原酶抑制劑：洛伐他汀(美降脂)，20mgBid，辛伐他汀(舒降脂)，5mgBid;此類藥物主要使細(xì)胞內(nèi)Ch下降，降低血漿LDL-Ch濃度，減少肝細(xì)胞產(chǎn)生VLDL及LDL。
?、垩芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：主要作用有降低血漿中Ch及TG濃度;使血漿中HDL升高，而且其主要的載脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周圍組織中的Ch;減少LDL對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的浸潤(rùn)，保護(hù)動(dòng)脈管壁。
5.急性腎衰治療
腎病綜合征合并急性腎衰時(shí)因病因不同則治療方法各異。對(duì)于因血液動(dòng)力學(xué)因素所致者，主要治療原則包括：合理使用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、糾正低血容量和透析療法。血液透析不僅控制氮質(zhì)血癥、維持電解質(zhì)酸堿平衡，且可較快清除體內(nèi)水分潴留。因腎間質(zhì)水腫所致的急性腎衰經(jīng)上述處理后，腎功能恢復(fù)較快。
使用利尿劑時(shí)需注意： ①適時(shí)使用利尿劑：
腎病綜合征伴急性腎衰有嚴(yán)重低蛋白血癥者，在未補(bǔ)充血漿蛋白就使用大劑量利尿劑時(shí)，會(huì)加重低蛋白血癥和低血容量，腎功能衰竭更趨惡化。故應(yīng)在補(bǔ)充血漿白蛋白后(每日靜脈用10-50g人體白蛋白)再予以利尿劑。但一次過(guò)量補(bǔ)充血漿白蛋白又未及時(shí)用利尿劑時(shí)，又可能導(dǎo)致肺水腫。
②適當(dāng)使用利尿劑：
由于腎病綜合征患者有相對(duì)性血容量不足和低血壓傾向，此時(shí)用利尿劑應(yīng)以每日尿量2000-2500ml或體重每日下降在1kg左右為宜。
?、郯檠獫{腎素水平增高的患者，使用利尿劑血容量下降后使血漿腎素水平更高，利尿治療不但無(wú)效反而加重病情。此類患者只有糾正低蛋白血癥和低血容量后再用利尿劑才有利于腎功能恢復(fù)。
腎病綜合征合并急性腎衰一般均為可逆性，大多數(shù)患者在治療下，隨著尿量增加，腎功能逐漸恢復(fù)。少數(shù)病人在病程中多次發(fā)生急性腎衰也均可恢復(fù)。預(yù)后與急性腎衰的病因有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)急進(jìn)性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預(yù)后較差，而單純與腎病綜合征相關(guān)者預(yù)后較好。
10腎病綜合癥防止復(fù)發(fā)編輯本段
腎病綜合癥防止復(fù)發(fā)
從癥狀原因上來(lái)說(shuō)，肺、脾、腎功能失調(diào)，引起臟腑氣血陰陽(yáng)不足，導(dǎo)致人體內(nèi)代謝紊亂，從而引起高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥，低蛋白血癥等癥狀。
腎病綜合癥能去根嗎?腎病綜合癥能否去根與腎綜患者選擇的治療方法有很大關(guān)系。如果患者選擇的治療方法，忽視患病原因，只從癥狀原因入手，那么腎病綜合癥指標(biāo)好轉(zhuǎn)后，病人由于體質(zhì)較弱，患病原因沒(méi)有消除，腎綜就非常容易復(fù)發(fā)。如果患者選擇的治療方法，關(guān)注了這兩方面的原因，但僅僅“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，無(wú)法消除致病的根本，也不能根治腎病綜合癥。
經(jīng)絡(luò)給藥，有效修復(fù)腎小球基底膜，恢復(fù)病人脾、肺、腎功能，同時(shí)結(jié)合中藥泡腳、中藥灌腸等方式，調(diào)理人體陰陽(yáng)，促進(jìn)體內(nèi)氣血運(yùn)行，從根本上治療腎病，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理生活指導(dǎo)，能夠有效防止腎病綜合癥的復(fù)發(fā)。
此病就是一個(gè)慢性疾病，而且有些患者常期服用激素，身體對(duì)激素已經(jīng)有耐藥性了，再加上受到外界因素的影響，腎病綜合征是非常容易復(fù)發(fā)的。所以要想解決腎病綜合征反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，就必須從問(wèn)題的根本入手，找到病發(fā)的原因，然后對(duì)癥治療進(jìn)行醫(yī)治。
腎病綜合征為什么總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作呢?打個(gè)比方如感冒，不管再怎么治療感冒總是反復(fù)或加重，而且根本無(wú)法去根，年年都得復(fù)發(fā)。其實(shí)腎病綜合征也是這個(gè)道理，患者體質(zhì)普遍已經(jīng)很弱了，而當(dāng)病菌侵入時(shí)，沒(méi)有能抵抗病菌的能力，于是身體內(nèi)的病菌抗體與病菌結(jié)合后，產(chǎn)生了免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)最終都沉積到了腎小球基底膜，從而開(kāi)始損害腎臟。所以這就是為什么腎病綜合征反復(fù)發(fā)作的原因，只有將體內(nèi)病菌抗體增強(qiáng)，能阻止外來(lái)病菌的侵入才是制止腎病綜合征反復(fù)發(fā)作的源頭。
而大多數(shù)腎病綜合征患者都是采用激素治療，前面已經(jīng)提過(guò)激素會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，而且最主要的一點(diǎn)就是不能清除腎小球基底膜上的免疫復(fù)合物，所以建議患者可以試試代激素中藥來(lái)治療此病。代激素中藥內(nèi)含有數(shù)十種中草藥，其中里面的兩種成分：拉帕芬與紫丹酮。可以有效清除沉積在腎小球基底膜的各種不同類型的免疫復(fù)合物，最終使腎病綜合征患者徹底康復(fù)不說(shuō)，又讓患者永不復(fù)發(fā)。
雖說(shuō)治療一段時(shí)間后，腎病綜合征患者會(huì)有所改善，在這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能輕敵啊!一定要避免再次感染，因?yàn)檫@種造成腎病綜合征反復(fù)發(fā)作的主要原因。
11腎病綜合癥中醫(yī)辨證編輯本段
腎病綜合癥中醫(yī)辨證
許多腎病綜合征患者在長(zhǎng)期服用西藥強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺等藥物治療過(guò)程中常常產(chǎn)生對(duì)此類藥物的嚴(yán)重依賴性，使藥物敏感性降低，患者抵抗力下降，易感冒，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，且由于此類藥物毒副作用大，長(zhǎng)期服用，對(duì)患者亦造成一定的損害。我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中藥在治療本病上有很大優(yōu)勢(shì);下面就中醫(yī)在臨床治療本病的幾個(gè)特點(diǎn)加以闡述：
1、清除尿蛋白藥理研究證明，許多中藥有提高細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，經(jīng)大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些中藥能改善機(jī)體對(duì)抗原的清除力，對(duì)腎小球基底膜的損傷有修復(fù)作用，另外可提高腎血流量，使廢用的腎小球得以修復(fù)而達(dá)到消除尿蛋白的目的。
2、改善腎功能經(jīng)臨床驗(yàn)證：清熱解毒藥如二葉律等可抑制免疫復(fù)合物的形成，健脾補(bǔ)腎藥如山藥等能增強(qiáng)機(jī)體抵抗微生物侵襲，對(duì)病變的上皮組織修復(fù)都有顯著作用。
3、西藥副作用，解決了激素反跳病人在應(yīng)用激素及免疫制劑過(guò)程中，常導(dǎo)致免疫功能紊亂，抵抗力下降，病情反復(fù)發(fā)作并出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及骨髓。
4、活腎系列方劑治療，臨床上醫(yī)生根據(jù)病人病情運(yùn)用中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合的原則，針對(duì)不同病人采取不同的治療方案，用藥合理，調(diào)護(hù)有法，從根本上恢復(fù)腎功能，使腎臟病患者得到完全康復(fù)。
12腎病綜合癥降壓治療編輯本段
腎病綜合癥降壓治療
腎病綜合癥患者約半數(shù)有輕度高血壓，水腫消退或減輕時(shí)多能恢復(fù)正常，因此輕度高血壓可不治療。假如血壓在21./13.3kPa以上及消腫后血壓不恢復(fù)正常，應(yīng)采取降壓治療，常用的降壓藥物及用法如下：
(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：本類藥物的降壓機(jī)制主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，降低血管緊張素Ⅱ水平，舒張小動(dòng)脈等達(dá)到降壓目的。此對(duì)由于腎臟疾患引起腎素分泌增多而導(dǎo)致的腎性高血壓具有良好的降壓效果，除此之外，尚有肯定的延緩腎功能惡化，降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用，故為臨床所常用。
?、賻€甲丙脯酸：口服1次25～50mg，每日3次。
?、诒侥瞧绽?洛汀新)：口服1次10mg，每日1次，據(jù)病情每日可增至40mg。
(2)鈣離子拮抗劑：現(xiàn)在很多研究證實(shí)，本類藥物除有降壓作用外，尚有延緩腎功能惡化的作用。
①硝苯地平：口服1次5-10mg，每日2—3次。
?、诎甭鹊仄?絡(luò)活喜)：每日1次5mg，最大劑量每日10mg，口服。
(3)β受體阻滯劑：本類藥物除通過(guò)減少心排血量而降壓外，尚有減少腎素的作用，對(duì)腎素依賴性高血壓有較好的療效，且不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。
?、倜蓝嘈陌玻嚎诜?次50-200mg，每日1次。
?、诎滨Ｐ陌玻嚎诜?次50-100mg，每日1次。
(4)血管擴(kuò)張藥物，肼苯噠嗪、哌唑嗪等均可選用，前者一般每日200mg，后者一般每日6-12mg。
13腎病綜合癥注意事項(xiàng)編輯本段
腎病綜合癥注意事項(xiàng)
一、起居有時(shí)慎照陽(yáng)光
夏季天氣炎熱，陽(yáng)光照射時(shí)間長(zhǎng)。腎病綜合征患者，必須順應(yīng)天氣的變化規(guī)律，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。中午1點(diǎn)左右最好安排半個(gè)小時(shí)左右的午休時(shí)間，這樣可以保證體力，以利康復(fù)。陽(yáng)光中有一些有害的射線如r射線，極易侵害人體造成皮膚炎癥，腎病綜合征患者本身免疫功能低下，故應(yīng)慎照日光，以免因皮膚炎癥加重病情。
二、飲食有節(jié)不可貪涼
夏季瓜果蔬菜品種多，色香味逗人食欲，但腎病綜合征患者仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)則，切不可多食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過(guò)頻亦增加腎臟負(fù)擔(dān)，再者西瓜糖分在體內(nèi)的累計(jì)也是疾病潛在的危機(jī)。
一些患腎病綜合征的兒童，喜歡冰淇淋或冰鎮(zhèn)飲食解渴。若偶爾為之，多次少量也并非禁忌，若一味地貪涼則對(duì)病情無(wú)益。因涼冷可以損傷胃腸功能，以致脾胃失于健運(yùn)，對(duì)病情無(wú)益。若因貪涼發(fā)生急性腸炎則會(huì)使病情反復(fù)或加重。故腎病綜合征患者夏季慎用涼冷飲品。
三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)講究衛(wèi)生
適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的恢復(fù)有益。如散步、打太極拳練氣功等。但應(yīng)注意鍛煉的時(shí)間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)鍛煉。游泳雖是夏季運(yùn)動(dòng)的好項(xiàng)目，但由于游泳需要消耗大量的體力，以及游泳場(chǎng)地的衛(wèi)生得不到保證，建議腎病綜合征患者不要游泳。
對(duì)于腎病綜合征患者夏季的衛(wèi)生應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是飲食衛(wèi)生，不可吃酸腐、酶爛或過(guò)夜不潔的食物，以免發(fā)生胃腸疾病，影響康復(fù)。再者是個(gè)人衛(wèi)生，衣物要勤洗勤換，以寬松、棉軟為宜，要常洗澡，清潔皮膚以免痱、癤感染使疾病復(fù)發(fā)或加重。要注意滅蚊、蠅及其他夏季昆蟲，防其叮咬使皮膚感染。
腎病綜合癥四、注意居室環(huán)境重視睡眠衛(wèi)生
夏季，腎病綜合征患者的居室宜布置得寬敞、明亮、通風(fēng)、通氣，要保持一定的溫度?？照{(diào)不宜調(diào)得太低，以低于室外氣溫5c~6°c左右為宜，否則極易因冷熱的急驟變化而發(fā)生感冒。
臥具要清潔、干燥，臥室要光線柔和，通風(fēng)透氣。由于入睡后基礎(chǔ)代謝減弱，人的自衛(wèi)功能較差，極易受涼感冒，故腎病綜合征患者夏季睡眠時(shí)千萬(wàn)要注意蓋住腹部，以保護(hù)腸胃，預(yù)防感冒。
五、調(diào)暢情志止欲保精
情志不舒往往是病情反復(fù)、血壓波動(dòng)的重要原因。腎病綜合征病程長(zhǎng)，患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，巧妙地調(diào)節(jié)情志，如花鳥(niǎo)自?shī)剩瑫?、閱讀、弈棋等均可愉悅心情，促進(jìn)健康。
我院專家結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)指出，有些腎病綜合征患者病情反復(fù)，仔細(xì)追問(wèn)才知與房事不節(jié)有關(guān)。一般病情在恢復(fù)期，血壓正常，尿檢未見(jiàn)異常時(shí)也不可以有性生活。腎病綜合征患者進(jìn)行性生活，會(huì)使病情惡化。夏季本來(lái)人體喪失的陰津就多，若腎病綜合患者行房事，大汗淋漓，斧鑿陰精，則病情必反復(fù)或加重。因此，腎病綜合征患者應(yīng)禁忌性生活，腎病綜合征患者在完全康復(fù)半年或一年以后才可以行房事。
14腎病綜合癥發(fā)生機(jī)理編輯本段
腎病綜合癥發(fā)生機(jī)理
肝臟合成Ch、TG及脂蛋白增加
?、谥|(zhì)調(diào)節(jié)酶活性改變及LDL受體活性或數(shù)目改變導(dǎo)致脂質(zhì)的清除障礙。
這種疾病時(shí)脂代謝異常的特點(diǎn)為血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加，血漿總膽固醇(Ch)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Ch)明顯升高，甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-Ch)升高。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-Ch)濃度可以升高，正?；蚪档?HDL亞型的分布異常，即HDL3增加而HDL2 減少，表明HDL3的成熟障礙。
脂質(zhì)調(diào)節(jié)酶活性改變
及LDL受體活性或數(shù)目改變導(dǎo)致脂質(zhì)的清除障礙。
在疾病過(guò)程中各脂質(zhì)成分的增加出現(xiàn)在不同的時(shí)間，一般以Ch升高出現(xiàn)最早，其次才為磷脂及 TG。除數(shù)量改變外，脂質(zhì)的質(zhì)量也發(fā)生改變，各種脂蛋白中膽固醇/磷脂及膽固醇/甘油三酯的比例均升高。載脂蛋白也常有異常，如ApoB明顯升高，ApoC和ApoE輕度升高。脂質(zhì)異常的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與病程及復(fù)發(fā)頻率明顯相關(guān)，長(zhǎng)期的高脂血癥可在這種疾病進(jìn)入恢復(fù)期后持續(xù)存在。
15腎病綜合癥飲食療法編輯本段
腎病綜合癥飲食療法
1、冬瓜腰片湯冬瓜250克，豬腰1副，薏米9克，黃芪9克，懷山藥9克，香菇5個(gè)，雞湯10杯。將用料洗凈，冬瓜削皮去瓤，切成塊狀，香菇去蒂。豬腰對(duì)切兩半，除去白色部分，再切成片，洗凈后用熱水燙過(guò)。雞湯倒入鍋中加熱，先放姜蔥，再放薏米、黃芪和冬瓜，以中火煮40分鐘，再放入豬腰、香菇和懷山藥，煮熟后慢火再煮片刻，調(diào)味即可。適用于濕熱內(nèi)困之腎病綜合征.
2、黃芪杏仁鯉魚湯.黃芪杏仁鯉魚湯：生黃芪60g，桑白皮、杏仁各15g，生姜3片，鯉魚1尾(約250g)，將鯉魚去鱗及內(nèi)臟同上藥一起煎煮至熟，去藥渣食魚喝湯。用于脾虛濕困證
3、鯽魚冬瓜湯。鯽魚120g，冬瓜皮60～120g。先將鯽魚去鱗，剖去腸臟，與冬瓜皮同煎，燉湯不放鹽，喝湯吃鯽魚。用于腎病各型水腫及蛋白尿。
4、薏仁綠豆粥。生薏苡仁、赤小豆各30g，綠豆60g。共煮粥食用，每日1次。用于脾虛兼濕熱水腫。
5、烏鯉魚湯。烏鯉魚1尾(約250g)，黑白丑(炒)各3g研末。將鯉魚去鱗及內(nèi)臟，納黑白丑末于魚腹中，用線縫合，共燉至熟，魚湯同服。用于腎病之水腫明顯者。
6、黃芪山藥粥。炙黃芪120g，山藥、茯苓各20g，蓮子、芡實(shí)各10g。共煮為粥，送服五子衍宗丸。用于脾腎兩虛型腎病。
7、黃芪燉母雞：炙黃芪120g，嫩母雞1只(約1000g)。將雞去毛及內(nèi)臟，納黃芪于雞腹中，文火燉爛，放食鹽少許，分?jǐn)?shù)次食肉喝湯。用于益氣利水消腫。
8、烏魚烏魚一條約重500克，去腸雜留鱗，于魚腹中放入大蒜瓣及赤小豆，填滿魚腹為度，加水煮湯不放鹽，可蘸少許糖醋食之，分?jǐn)?shù)次一日吃完，連續(xù)數(shù)天。治慢性腎炎或腎病綜合征，肝腹水等征。