眼眶神經(jīng)痛患者發(fā)作時,一般外眼正常,初起顏面稍感不適,繼則上眼眶內(nèi)深部疼痛,多在內(nèi)側,以指按眶內(nèi)部則疼痛加劇,常伴有偏頭痛,嚴重時可有惡心,嘔吐等癥狀。并有不耐久視、畏光、喜閉目,以及閱讀后和夜間疼痛加劇。
眶上神經(jīng)痛的病因
眶上神經(jīng)只含有一般軀體感覺纖維,眼神經(jīng)向前進入海綿竇外側壁,經(jīng)眶上裂入眶,分布于額頂部、上瞼和鼻背皮膚,以及眼球、淚腺、結膜和部分鼻腔粘膜。
1、淚腺神經(jīng)細小,沿眶外側壁、外直肌上緣前行至淚腺分布于淚腺和上瞼的皮膚。
2、額神經(jīng)較粗大,位于上瞼提肌的上方,分2~3支,其中眶上神經(jīng)較大,經(jīng)眶上切跡,分支分布于額頂部皮膚。
3、鼻睫神經(jīng)在上直肌的深面,越過視神經(jīng)上方達眶內(nèi)側壁。此神經(jīng)分出許多分支,分別分布于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。
與吹風受涼、感冒、外傷等因素有關。因眶上神經(jīng)是三叉神經(jīng)第一支的末梢支,較表淺,故易受累。起病多急性。表現(xiàn)為一側或兩側前額部陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣痛或燒灼感,也可在持續(xù)痛時伴陣發(fā)性加劇。查體可見眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經(jīng)分布區(qū)(前額部)呈片狀痛覺過敏或減退。
除此之外,患病率高可能與當?shù)爻D隁鉁匮谉?、干旱的沙漠和海面眩目耀眼的環(huán)境有關。由于長時間陽光照射頭面部致組織受損,眼對強光刺激的過度調(diào)節(jié)引起視疲勞,眼瞼痙攣,結膜、角膜受紫外線輻射刺激的炎癥反應反復發(fā)作,致其支配區(qū)域神經(jīng)受到刺激誘發(fā)眶上神經(jīng)疼痛。
眶上神經(jīng)和三叉神經(jīng)的聯(lián)系
三叉神經(jīng)(n.trigminus)為混合神經(jīng),是粗大的腦神經(jīng),含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維。特殊內(nèi)臟運動纖維始于三叉神經(jīng)運動核,其軸突組成三叉神經(jīng)運動根,自腦橋腹側面與小腦中腳移行處出腦,位于感覺根的前內(nèi)側,隨下頜神經(jīng)分布至咀嚼肌等。
一般軀體感覺纖維的胞體集中在三叉神經(jīng)結內(nèi),此結位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡前面。三叉神經(jīng)結有假單極神經(jīng)元組成,其中樞突聚集成粗大的三叉神經(jīng)感覺根,由腦橋腹側面入腦后,止于三叉神經(jīng)腦橋核及三叉神經(jīng)脊束核,其周圍突分布于頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。