主持人:可以看出,分類精確是淋巴瘤治療成功的第一步。在治療過程中有哪些重要的點(diǎn)?前兩次的治療是非常重要的?
石遠(yuǎn)凱:淋巴瘤治療和其他所有惡性腫瘤的治療是一樣的。我們的老院長吳桓興教授曾經(jīng)說過,腫瘤病人第一次治療選擇的正確與否非常關(guān)鍵,以后補(bǔ)課的機(jī)會并不是特別多。所以第一次治療方案選擇正確,對以后的治療效果至關(guān)重要。就像走路,站在十字路口,如果走了一條正確的路,非常簡潔、通暢的達(dá)到目的地,如果選錯了,不僅繞了很大的彎,最后還不一定能夠到達(dá)理想的終點(diǎn)。
主持人:能挽回的幾率是多少?
石遠(yuǎn)凱:淋巴瘤是對化療敏感的惡性腫瘤,有些患者開始打兩針化療,淋巴瘤就消了,但是這并不代表治愈,如果不是規(guī)范的正規(guī)治療,經(jīng)過一定的時間復(fù)發(fā)了,原來的方案和藥物就沒有效,換一種方案可能還會使腫瘤縮小或者消失,但是徹底治愈的難度就大了很多,也會對身體造成更多的傷害,而我們對淋巴瘤治療追求的目標(biāo)是治愈。
孫燕:剛才石主任談到,治療恰當(dāng)最好,治療過度并不一定好。
那位鄰國的老國王常常跟我說起這個事,和他同期的美國總統(tǒng)夫人也得了淋巴瘤,但是她最后死于腸道出血,就是因?yàn)橹委熯^度,引起并發(fā)癥造成死亡;包括約旦國王侯賽因也是一樣因?yàn)檫^度治療造成死亡。前幾年哈爾濱有一個很大的醫(yī)療糾紛,就是因?yàn)榱馨土鲋委熕劳龅模蚴沁@位患者有肝炎,淋巴瘤治療導(dǎo)致他的免疫功能下降,最終造成肝炎就爆發(fā),最后病人死于肝功能衰竭。
1995年在新加坡召開的亞洲太平洋會議,我應(yīng)邀在會上報告,提出了一個治療模式,就像中醫(yī)所講的,治療要扶正驅(qū)邪,兩方面都很重要。腫瘤負(fù)荷很大的時候,光扶正不行,需要針對腫瘤進(jìn)行治療;等把腫瘤消滅到一定程度后,就應(yīng)該注意讓患者的免疫功能恢復(fù),加入扶正的治療,這樣成功的幾率就高了。
在這里我特別還要說一點(diǎn),尤其老年人有一種惰性淋巴瘤,發(fā)展很慢,身體跟它和平共處都沒有問題,千萬不要做根治性很強(qiáng)的治療,這樣只會把病人的免疫力打垮。所以并不是得了所有淋巴瘤都需要治療,真正是惰性的淋巴瘤,西方有一個策略:“觀察、等待”,等待它需要治療的時候再治療,不需要治療的時候不要治療。