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得了中度淋巴瘤應(yīng)該怎么治療

    得了中度淋巴瘤應(yīng)該怎么治療?淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

  根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類(lèi)。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細(xì)胞,HL按照病理類(lèi)型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型,后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL,是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞,根據(jù)NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類(lèi)型,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源,可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。

  得了中度淋巴瘤應(yīng)該怎么治療?淋巴瘤具有高度異質(zhì)性,故治療上也差別很大,不同病理類(lèi)型和分期的淋巴瘤無(wú)論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種,但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況具體分析。

  1.放射治療

  某些類(lèi)型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。

  2.化學(xué)藥物治療

  淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療,可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來(lái),淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn),很多類(lèi)型淋巴瘤的長(zhǎng)生存都得到了很大提高。

  3.骨髓移植

  對(duì)60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高?;颊?,可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

  4.手術(shù)治療

  僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理;合并脾機(jī)能亢進(jìn)而無(wú)禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以后化療創(chuàng)造有利條件。

  霍奇金淋巴瘤的預(yù)后與組織類(lèi)型及臨床分期緊密相關(guān),淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好,5年生存率為94.3%;而淋巴細(xì)胞耗竭型最差,5年生存率僅27.4%;結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間?;羝娼鹆馨土雠R床分期,Ⅰ期5年生存率為92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期為31.9%;有全身癥狀較無(wú)全身癥狀為差。兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差;女性治療后較男性為好。

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