類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會環(huán)境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。類風(fēng)濕患者受到疾病的傷害是很大的，因此出現(xiàn)類風(fēng)濕的癥狀時，患者要及時的診斷。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷檢查

　　1、實驗室檢查

　　(1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化(肝、腎功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

　　(2)自身抗體類風(fēng)濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

　　(3)遺傳標(biāo)記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

　　2、像學(xué)檢查

　　(1)X線片關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正常或骨質(zhì)疏松;②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

　　(2)CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

　　(3)MRI檢查手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

　　(4)超聲關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

　　3、特殊檢查

　　(1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。

　　(2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　目前通常采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　晨僵持續(xù)至1小時(每天)，病程至少6周;有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周;腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周;對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周;有皮下結(jié)節(jié);手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：20)。

　　凡符合上述7項者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述4項者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述3項者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項以上者(a、晨僵;b、持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周;c、現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;d、皮下結(jié)節(jié);e、血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性;f、虹膜炎)為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。