類風濕性關節(jié)炎疾病是近年來比較多發(fā)的關節(jié)疾病之一，由于疾病的初期會出現(xiàn)關節(jié)腫痛、晨僵等癥狀，這些特征其他疾病也會出現(xiàn)，容易發(fā)生誤診，這給患者的及時治療帶來一定的壓力，下面我們就一起看看關于類風濕性關節(jié)炎的診斷鑒別方法介紹。

　　鑒別診斷

　　1、增生性骨關節(jié)炎

　　發(fā)病年齡多在40歲以上，無全身疾病，關節(jié)局部無紅腫現(xiàn)象，受損關節(jié)以負重的膝，脊柱等較常見，無游走現(xiàn)象，肌肉萎縮和關節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，血沉正常，RF陰性。

　　2、風濕性關節(jié)炎

　　本病尤易與類風濕性關節(jié)炎起病時相混淆，下列各點可資鑒別：①起病一般急驟，有咽痛，發(fā)熱和白細胞增高;②以四肢大關節(jié)受累多見，為游走性關節(jié)腫痛，關節(jié)癥狀消失后無永久性損害;③常同時發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性，而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

　　3、結核性關節(jié)炎

　　類風濕性關節(jié)炎限于單關節(jié)或少數(shù)關節(jié)時應與本病鑒別，本病可伴有其他部位結核病變，如脊椎結核常有椎旁膿腫，二個以上關節(jié)同時發(fā)病者較少見，X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關節(jié)腔滲液作結核菌培養(yǎng)常陽性，抗結核治療有效。

　　4、銀屑病性關節(jié)炎

　　關節(jié)反應與類風濕關節(jié)炎相似，也常累及小關節(jié)及大關節(jié)，但在患者身體上可觀察到銀屑病的皮損(經皮膚科醫(yī)生證實)。

　　5、其他結締組織疾病(兼有多發(fā)性關節(jié)炎者)

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風濕性關節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)滑膜炎，但關節(jié)癥狀不重，一般無軟骨和骨質破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害，典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑，狼瘡細胞，抗ds-DNA抗體，Sm抗體，狼瘡帶試驗陽性均有助予診斷。

　　2.硬皮病，好發(fā)于20～50歲女性，早期水腫階段表現(xiàn)的對稱性手僵硬，指，膝關節(jié)疼痛以及關節(jié)滑膜炎引起的周圍軟組織腫脹，易與RA混淆，本病早期為自限性，往往數(shù)周后突然腫脹消失，出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，有利本病診斷，硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化，呈“苦笑狀”面容則易鑒別。

　　3.混合結締組織病臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體，高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽性，而Sm抗體陰性。

　　4.皮肌炎的肌肉疼痛和水腫并不限于關節(jié)附近，心，腎病變也多見，而關節(jié)病損則少見，ANA(+)，抗PM-1抗體，抗Jo-1抗體陽性。

　　6、痛風

　　早期癥狀與類風濕關節(jié)炎相似，尤其是小關節(jié)的炎性反應，但本病以男性為多發(fā)，且血尿酸含量明顯增高，其發(fā)作與飲食成分密切相關。

　　溫馨提示：類風濕關節(jié)炎有急性和慢性之分，慢性類風濕關節(jié)炎也會有急性期，如果是急性期，不要用熱療的方式，因為這可能會使得正在發(fā)炎的關節(jié)火上加油，用冰敷來解除關節(jié)的疼痛，其實是一個不錯的方式。搓腳心：搓腳心涌泉穴各80次。如果過了慢性期，因為已經沒那么腫痛，發(fā)炎的情形也比較不嚴重了，就可以用熱療的方式，來放松僵硬的關節(jié)。鼓頤：閉口咬牙，口內如含物，用兩腮和舌做漱口動作30次。漱口時，口內多生津液，等津液滿口時再分三口慢慢下咽。

　　【參考文獻：《類風濕性關節(jié)炎的診斷與特殊治療》《類風濕性關節(jié)炎的研究進展》】