對于不太了解類風濕關節(jié)炎朋友來說，其診斷是極為困難的，但要知道一旦類風濕關節(jié)炎診斷有些許偏差，就有可能影響患者的治療效果。所以需要類風濕關節(jié)炎患者平時對其診斷多加了解，做到知己知彼百戰(zhàn)不殆。

　　類風濕關節(jié)炎的西醫(yī)診斷依據

　　典型病例根據其發(fā)病多為女性青壯年，關節(jié)腫脹呈對稱性，最先侵犯四肢小關節(jié)，特別是手指關節(jié)、跖趾關節(jié)，有晨僵，有類風濕結節(jié)、血中RF陽性，以及典型的X線表現，診斷一般無困難。晚期有關節(jié)滑膜肥厚及關節(jié)畸型，如指掌關節(jié)尺側偏斜則更易診斷。

　　類風濕性關節(jié)炎的影像診斷

　　X線檢查：一般多查手足關節(jié)，有時足關節(jié)表現不多，但X線已見骨破壞。早期的患者X線除軟組織腫脹和關節(jié)滲液外一般都是陰性。幾周或幾個月后可見關節(jié)附近骨質疏松，以后關節(jié)軟面破壞，關節(jié)間隙變狹，關節(jié)面不規(guī)則，晚期骨質破壞增多，可見關節(jié)半脫位，直至骨性強直。多見于2年以上的病變。骨質疏松可因激素治療而增多。

　　類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)診斷依據

　　1、寒濕型

　　關節(jié)劇痛，不可屈伸，甚至強直拘緊，時輕時重，遇寒加重，得熱緩解，每遇陰雨天加重。舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。此型多見于RA慢性期。其病機為外寒入侵、引動宿邪，寒主收引，濕性重著，壅于關節(jié)，阻遏氣血，故關節(jié)劇痛，寒性收引，故關節(jié)不能屈伸，強直拘緊。

　　2、濕熱型

　　起病急，關節(jié)紅腫疼痛，不可觸壓，屈伸不利，晨起僵硬，發(fā)熱有汗，心煩口渴，小便黃赤，舌苔黃，脈數。此型見于RA的急性發(fā)作期。其病機為感受濕熱毒氣，或風寒濕熱郁久化火，火性急暴，熏灼筋脈，故關節(jié)紅腫灼熱，疼痛劇烈。

　　3、肝腎兩虛型

　　關節(jié)疼痛長期反復發(fā)作之后，關節(jié)拘攣不利，局部常有輕度的灼熱紅腫，疼痛多以夜間明顯，或無明顯關節(jié)局部癥狀。同時有頭暈目眩，耳鳴咽干，心煩，手足心熱，夜寐不安，腰膝酸軟，脈細數，舌光紅。此型見于RA慢性期。病機為素體陰虧，或濕熱久羈，或感受熱毒，或風寒濕郁久化火，邪熱傷陰，肝陰虛損，血不養(yǎng)筋，故關節(jié)拘攣不利，腎陰不足、腰膝酸軟，口干心煩、頭暈目眩。

　　4、腎陽(氣)虛型

　　關節(jié)疼痛長期反復發(fā)作后，骨節(jié)僵硬，活動受限，疼痛不重或不痛，頭昏耳鳴，畏寒自汗，腰膝酸軟，小便清長，面色淡白，舌質淡，薄白苔，脈沉細弱，此型多為RA晚期病例，關節(jié)多已明顯畸形，病機為素體陽虛，或寒濕久羈，或病久陰損及陽。腎陽虛損，封藏固攝失職，腰酸膝軟，尿清長，頭昏耳鳴，陽氣虛損，故畏寒自汗。