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診斷類風濕性關節(jié)炎的措施

    遵循嚴格的診斷標準,對誤診現(xiàn)象有一定的克制作用,加快了治療進程,幫助患者早日康復,所以患有類風濕性關節(jié)炎的患者,趕快來了解一下診斷風濕性關節(jié)炎的方法有哪些吧。

  診斷類風濕性關節(jié)炎五大措施

  1、血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應蛋白活動期可升高。

  2、一般都有輕度至中度貧血,為正細胞正煞費苦心素性貧血,如伴有缺鐵,則可為低色素性小細胞性貧血。白細胞數(shù)大多正常,在活動期可略有增高,偶見嗜酸性粒細胞和血小板增多。貧血和血小板增多癥與 疾病 的活動相關。多數(shù)病例的紅細胞沉降率在活動性病變中常增高,可為 疾病 活動的指標。血清鐵、鐵結合蛋白的水平常減低

  3、X線檢查:早期患者的關節(jié)X線檢查除軟組織腫脹和關節(jié)腔滲液外一般都是陰性。關節(jié)部位骨質疏松可以在起病幾周內(nèi)即很明顯。關節(jié)間隙減少和骨質的侵蝕,提示關節(jié)軟骨的消失,只出現(xiàn)在病程持續(xù)數(shù)月以上者。半脫位,脫位和骨性強直后更后期的現(xiàn)象。當軟骨已損毀,可見兩骨間的關節(jié)面融合,喪失原來關節(jié)的跡象。彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見,并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭,亦可因用皮質類固醇治療而增多。

  4、關節(jié)腔穿刺可得不透明草黃色滲出液,其中中性粒細胞可達1萬~5萬/mm3或更高,細菌培養(yǎng)陰性。 疾病 活動可見白細胞漿中含有類風濕因子和IgG補體復合物形成包涵體吞噬細胞,稱類風濕細胞(regocyte)。滲出液中初體的相對濃度(與蛋白質含量相比較)降低,RF陽性。

  5、類風濕因子及其它血清學檢查:類風濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等類型。目前臨床多限于檢測IgM-RF,目前國內(nèi)應用比較廣泛的是聚苯乙烯微粒乳膠凝集試驗(LAT)和羊紅細胞凝集試驗(SCAT),這兩種方法對IgM-RF特異性較大,敏感性較高,重復性好,檢測IgM-RF在成年RA患者 3/4陽性。IgM-RF高滴度陽性病人,病變活動重,病情進展快,不易緩解,預后較差,且有比較嚴重的關節(jié)外表現(xiàn)。專家談>>>類風濕性關節(jié)炎的用藥

  近來發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者血清中抗類風濕性關節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽性率(93%~95%),明顯高于其他各種類型關節(jié)炎的患者(約19%0)及健康人(約16%),可作為診斷類風濕性關節(jié)炎的一項有力證據(jù)。

  此外正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時性RF(+)。RA患者親屬亦可發(fā)現(xiàn)RF陽性。正常人尤其是高齡才可有5%呈陽性,故RF陽性,不一定就是類風濕性關節(jié)炎,但結合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法。

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