淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。
非手術(shù)療法:包括抬高患肢、穿彈力襪、限制水鹽攝入、應(yīng)用利尿劑、預(yù)防感染以及烘綁療法。通過(guò)反復(fù)熱灸刺激,使組織溫度升高,代謝活動(dòng)加強(qiáng),能促進(jìn)管的再生與淋巴回流的恢復(fù)。
一、急性期淋巴水腫,以非手術(shù)治療為主。
1、體位引流
肢下下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流,減輕水腫。此未能簡(jiǎn)單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。
2、加壓包扎
在體位引流基礎(chǔ)上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協(xié)助淋巴回流。彈力繃帶松緊應(yīng)適宜。也可用間隙加壓器 (intermittent compression pumps)多次和長(zhǎng)時(shí)間使用,對(duì)改善水腫有一定療效。但它的使用較復(fù)雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術(shù)前準(zhǔn)備等短期治療。
3、預(yù)防感染
選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見(jiàn),應(yīng)勤剪指趾甲,清除污垢,減少細(xì)菌入侵途徑。當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí),應(yīng)選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤(rùn)滑皮膚。
4、限制鈉鹽攝入和使用利尿劑
急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉、水潴留。同時(shí)使用適量利尿劑、加快水鈉排出??捎秒p氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當(dāng)補(bǔ)鉀,待病情穩(wěn)定后停服。
此外,多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法。