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闡述雷諾氏癥的鑒別診斷

  雷諾氏病是血管功能性疾病,最典型的癥狀表現(xiàn)為雙手雙腳遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)后出現(xiàn)蒼白、紫紺、潮紅,保暖后逐漸恢復(fù)正常。雷諾氏病常見(jiàn)于女性。雷諾氏病的發(fā)病初期雙手癥狀表現(xiàn)明顯,病程久會(huì)累及雙足有癥狀表現(xiàn)。有此癥狀表現(xiàn)的女性,一般要檢查免疫系統(tǒng),因有免疫系統(tǒng)疾病的最初表現(xiàn)為雷諾氏現(xiàn)象,免疫系統(tǒng)疾病包括狼瘡性血管炎或風(fēng)濕性血管炎等等。

  雷諾氏癥的鑒別診斷有哪些呢?專家告訴您:

  1、產(chǎn)足發(fā)紺癥 此病多見(jiàn)于女性青春期,呈持續(xù)性手套和襪套區(qū)皮膚彌漫性紫紺色,無(wú)間歇性皮色變化。冬天重,夏季輕,下垂重上舉輕。皮膚細(xì)嫩,皮溫低,易患凍瘡。一般到25歲左右自然緩解。肢體動(dòng)脈搏動(dòng)良好。

  2、凍瘡綜合癥 多見(jiàn)于溫度低溫度大的地區(qū),尤其初冬和初春季節(jié),以兒童和青少年女性多見(jiàn)。好發(fā)部位在雙手、雙足、耳、鼻尖。凍瘡病人對(duì)寒冷敏感,初期手背皮膚紅腫,繼而出現(xiàn)紫紅色界線性小腫塊,疼痛,遇熱后局部充血,灼癢,甚而出現(xiàn)水皰,形成潰瘍,愈合緩慢,常遺留萎縮性瘢痕。本病常連年復(fù)發(fā)。

  3、網(wǎng)狀青斑癥 可發(fā)生于任何年齡,以女性多見(jiàn)。發(fā)生部位多在足背、小腿和腹部,也可累及上肢、軀干、面部。皮膚呈持續(xù)網(wǎng)狀或斑狀紫紅色花紋,寒冷或肢體下垂時(shí)青紫斑紋明顯,溫暖或患肢抬高后青紫斑紋減輕或消失。肢體動(dòng)脈搏動(dòng)良好。

  4、冷球蛋白血癥 本病是一種免疫復(fù)合物病。約15%病人以雷諾氏現(xiàn)象為首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,為下肢間歇發(fā)作的出血性皮損,消退后常留有色素沉著,嚴(yán)重者在外踝部形成潰瘍,少數(shù)可有肢端壞疽,潰瘍也見(jiàn)于鼻、口腔、喉、氣管黏膜及耳。約70%病人多有關(guān)節(jié)痛,50%病人有腎損害,其次有肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。血中冷球蛋白增高,C3補(bǔ)體降低,RF陽(yáng)性、丙球蛋白增高等。

  5、腕管綜合癥 本征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓迫而引起,主要表現(xiàn)是手指燒灼樣疼痛,活動(dòng)患手后指麻木可解除,手指痛覺(jué)減退或感覺(jué)消失,魚(yú)際肌肉萎縮。但無(wú)間歇性皮膚顏色改變,無(wú)對(duì)稱性。 


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