輸精管堵塞基本概述
輸精管堵塞可以造成阻塞性無精子癥，也稱為假性無精子癥，其臨床表現(xiàn)是睪丸大小正常，無精子，血促卵泡生成素(FSH)及睪酮含量正常，睪丸活組織病理檢查結(jié)果正常。精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影響精子的排出。單側(cè)輸精管道阻塞，對(duì)生育影響不大;雙側(cè)堵塞時(shí)，精子不能正常排出，將導(dǎo)致不育。
輸精管堵塞發(fā)病原因
許多原因均可引起輸精管阻塞造成男性不育：
1.先天異常：輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良、與附睪不相通等，常伴精囊不發(fā)育，致精液量少，無精子。
2.炎癥性狹窄：各種致病菌使輸精管發(fā)炎，形成瘢痕，致管腔閉塞。嚴(yán)重者致無精癥。
3.腫瘤：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精癥的原因之一。
4.外傷或手術(shù)損傷：如疝修補(bǔ)術(shù)等致管腔梗阻。
輸精管堵塞臨床表現(xiàn)
1.患者有不育病史，可有性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無力。
2.可有生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)、損傷的病史。
3.體檢觸及輸精管或附睪結(jié)節(jié)、增粗、串珠樣改變或缺如。
輸精管堵塞輔助檢查
1.精液常規(guī)檢查精液中無精子或精子數(shù)少。
(1)對(duì)于雙側(cè)射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表現(xiàn)為，液量少，且無精子，果糖含量低，呈酸性，檸檬酸含量高。
(2)前列腺部以上 (包括前列腺)輸精管道梗阻，則顯示為精液減少，無精子，PH值呈中性或堿性，果糖及檸檬酸含量均低。
(3)若精液中有少量精子，則提示輸精管道可能有部分或不全梗阻。
2.輸精管道造影局麻下行陰囊小切口，固定并顯示輸精管，用21號(hào)針頭，首先向附睪方向穿刺注入0.5ml左右60%復(fù)方泛影葡胺，可顯示遠(yuǎn)端輸精管和附睪，隨后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml復(fù)方泛影葡胺，可顯示穿刺點(diǎn)近端輸精管、精囊和射精管。近期有不少學(xué)者報(bào)告直接經(jīng)皮穿刺輸精管造影，不需行陰囊切口。正常的輸精管造影應(yīng)顯示為輸精管、精囊、射精管的形態(tài)、位置正常，均被造影劑充盈。
3.手術(shù)探查行陰囊內(nèi)手術(shù)探查，是診斷輸精管道梗阻的另一個(gè)重要手段，因?yàn)橛行┎∽兪遣荒芡ㄟ^體檢或輸精管道造影來發(fā)現(xiàn)的。探查的順序?yàn)椴G丸、附睪、輸精管。在探查的同時(shí)，可行睪丸活檢，探查與手術(shù)治療最好同時(shí)進(jìn)行，避免二次手術(shù)。
輸精管堵塞鑒別診斷
如以無精為主要癥狀，需鑒別睪丸性無精子和輸精管道堵塞引起的無精，可做睪丸活檢進(jìn)行鑒別。若檢查睪丸活檢正常，應(yīng)做輸精管造影，了解輸精管堵塞的通暢情況。
輸精管堵塞治療措施
中藥治療
一、氣滯血瘀型
精液中無精子，胸悶肋痛，少腹痛牽連陰囊、會(huì)陰部。舌紫暗、紫斑，脈澀、治宜行氣活血，方選血府逐瘀湯加減柴胡6g，白芍18g，枳殼10g，甘草6g，枯梗10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，生地10g，牛膝10g。
二、濕熱瘀阻型
精液黃稠，無精子，腰酸膝痛、小便熱澀不暢，睪丸墜脹、舌偏紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清熱利濕，活血祛瘀。方選四妙散合桃紅四物湯加味，蒼術(shù)10g，黃柏10g，牛膝10g，薏苡仁15g，紅花15g，桃仁泥15g，當(dāng)歸15g，熟地10g，川芎10g，白芍10g，三棱15g，莪術(shù)15g。
西醫(yī)治療
1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術(shù)，經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復(fù)通暢。
2.輸精管吻合術(shù)：如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。
3.輸精管附睪吻合術(shù)：病變?cè)诟讲G尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)。
4.腫物切除術(shù)：精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術(shù)切除。
5.尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù)：治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。
6.人工精液囊：對(duì)輸精管發(fā)育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子，再行人工受精來解決生育問題。
輸精管堵塞預(yù)防保健
男性需常用食指和拇指輕輕壓擠檢查附睪頭，注意是否有由于輸精管堵塞造成的附睪硬結(jié)和瘀積現(xiàn)象。
如發(fā)現(xiàn)這樣的體征，速到醫(yī)院就診，做輸精管造影，了解輸精管堵塞的通暢情況。
輸精管堵塞常規(guī)自檢
男性需常用食指和拇指輕輕壓擠檢查附睪頭，注意是否有由于輸精管堵塞造成的附睪硬結(jié)和瘀積現(xiàn)象。 如發(fā)現(xiàn)這樣的體征，速到醫(yī)院就診，做輸精管造影，了解輸精管堵塞的通暢情況。
輸精管堵塞治療方法
1.抗感染，因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術(shù)，經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復(fù)通暢。
2.如果病變?cè)诟讲G尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)，如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。
3.人工精液囊，對(duì)輸精管發(fā)育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子，再行人工受精來解決生育問題。
4.尿道內(nèi)口切開術(shù)，或尿道成形術(shù)，治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。
5.精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行腫物手術(shù)切除。
輸精管堵塞危害
不但會(huì)造成不育，還會(huì)影響身體健康。使得男性患者失去自尊，自信等，附睪炎如不徹底治療長期不愈，最后會(huì)因瘢痕形成阻塞管腔，從而喪失生育能力;輸精管道梗阻影響精子的輸送，導(dǎo)致不育。由于精道異常不育會(huì)對(duì)生育造成影響，還會(huì)造成家庭關(guān)系不和，夫妻吵架等。所以需要引起男性朋友的關(guān)注和重視。有精道異常不育的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，查出病因，對(duì)癥治療。
因此，男性輸精管堵塞的危害是很大的，它不但會(huì)使男性出現(xiàn)男性不育的情況，而且對(duì)男性的心理也是很大的傷害。輸精管堵塞的治療不要看得過于復(fù)雜，只要能夠找到準(zhǔn)確的病因，完全治愈是可能的。