原發(fā)性生精功能衰竭
1、定義
原發(fā)性生精功能衰竭是指各種下丘腦垂體疾病所致的生精功能改變，不同病因所致的原發(fā)性生精功能衰竭的程度類型不同，臨床上統(tǒng)稱非梗阻性無精子癥。 <<<<推薦閱讀：治療男性不育癥關(guān)鍵是要查出病因
無精子癥的發(fā)病率在一般人群中約占2%，在男性不育中高達10-20%，睪丸組織學顯示從小管損傷到生精功能低下各種不同程度的生精功能改變。甚至在唯支持細胞綜合癥(SCOS)病例中發(fā)現(xiàn)曲細精管內(nèi)可能存在不同程度的生精功能。
按嚴格的程序來說，血FSH的水平升高與睪丸體積和(或)質(zhì)地的下降基本相一致。單精子卵胞漿內(nèi)注射(ICSI)時代以前，血FSH升高是嚴重生精功能衰竭的標志，不需要進一步作其他診斷方法的評估。而現(xiàn)在認為ICSI能用于治療一些非梗阻性無精子癥病例，但這些病例的20%患者可能與染色體異?；験q染色體遺傳轉(zhuǎn)化相關(guān)。
2、睪丸形態(tài)學
生精功能最嚴重的病理改變是嚴重玻璃化，即曲細精管內(nèi)沒有細胞存在;較為嚴重的是生精細胞完全萎縮、SCOS或del castillo綜合征，這些曲細精管的直徑通常變小。
另一種較為嚴重的是精母細胞水平的完全性生精成熟阻滯，特征是雷氏細胞和支持細胞、精原細胞和精母細胞均正常，但缺乏精子細胞和精子。成熟阻滯在精原細胞和圓頭精子細胞水平較少見，后者阻滯特點為成熟和正在變長的精子細胞缺乏。較輕的生精功能改變有生精功能低下(部分生精細胞減少)、部分生精成熟阻滯、局灶性SCOS和混合型。