一、偏執(zhí)型患者的護(hù)理
(一)護(hù)理評(píng)估
收集資料
1.主觀(guān)資料
(1)主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺(jué)有變化。
(2)認(rèn)為有人議論自己，用語(yǔ)言暗示自己周?chē)说膭?dòng)作行為對(duì)自己有特殊意義。
(3)經(jīng)常聽(tīng)到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評(píng)、威脅、命令等語(yǔ)言。
(4)經(jīng)常認(rèn)為有儀器跟蹤控制自己的思想。
(5)認(rèn)為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監(jiān)視。
(6)訴說(shuō)病情時(shí)有相應(yīng)的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。
(7)不能堅(jiān)持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺(jué)妄想體驗(yàn)中。
(8)睡眠不好。
(9)食欲不好。
2.客觀(guān)資料
(1)軀體評(píng)估 意識(shí)狀態(tài)、生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄?fàn)顩r。
(2)情緒狀態(tài)評(píng)估 抑郁、焦慮、興奮、易激惹。
(3)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的評(píng)估 有無(wú)自知力。
(4)妄想內(nèi)容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實(shí)。
(5)社會(huì)心理狀況評(píng)估 家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關(guān)系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)?；颊吣芊駡?jiān)持正常工作，與同事家人能否正常相處。
(6)既往健康狀況評(píng)估家族史、患病史、藥物過(guò)敏史。
(7)在院外是否接受過(guò)治療，用藥情況，藥物反應(yīng)、副作用等。
(8)實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。
(二)護(hù)理診斷
1.有暴力行為的危險(xiǎn) 對(duì)自己或他人。與幻覺(jué)、妄想有關(guān)。
2.有逃跑行為的危險(xiǎn) 與不安心住院有關(guān)。
3.不合作 不接受治療，不配合護(hù)理。與精神癥狀有關(guān)。
4.感知改變 幻聽(tīng)，與幻覺(jué)有關(guān)。
5.社交孤立 不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關(guān)。
(三)預(yù)期目標(biāo)
1.病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。
2.病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。
3.病人住院期間在護(hù)士的幫助下，能夠得到有效的治療護(hù)理。
4.病人出現(xiàn)幻覺(jué)后避免發(fā)生危險(xiǎn)的行為。
5.病人住院期間，在護(hù)士的指導(dǎo)下恢復(fù)與人正常交往的能力。
(四)護(hù)理措施
1.有自殺危險(xiǎn)的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專(zhuān)人巡視、護(hù)理。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時(shí)及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時(shí)容易發(fā)生意外。這些時(shí)間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀(guān)察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長(zhǎng)繩類(lèi)物品，確保住院期間的安全。
針對(duì)病人傷害他人行為的護(hù)理問(wèn)題，采取限制病人活動(dòng)范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設(shè)專(zhuān)人巡視護(hù)理等措施。同時(shí)幫助病人建立社會(huì)中能接受的行為模式，指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問(wèn)題，提高病人與周?chē)思坝H屬建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范行為的能力。
護(hù)理人員在護(hù)理病人過(guò)程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對(duì)病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過(guò)激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。
2.針對(duì)病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問(wèn)題，護(hù)理人員要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)交班。平時(shí)要加強(qiáng)巡視，病人活動(dòng)范圍要在護(hù)士視線(xiàn)范圍之內(nèi)，同時(shí)要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，幫助病人正確對(duì)待住院的現(xiàn)實(shí)和認(rèn)識(shí)治療的意義。
嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，嚴(yán)禁銳器、刀片、鐵絲、錢(qián)幣等帶入病房，以避免病人用這類(lèi)物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。
隨手鎖好各種門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗及環(huán)境設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施及維修。鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對(duì)病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言刺激病人，爭(zhēng)取消除病人不安心住院逃跑的想法。
3.病人對(duì)疾病無(wú)自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療護(hù)理。主要問(wèn)題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護(hù)理中首先采取與病人語(yǔ)言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語(yǔ)言要誠(chéng)懇，爭(zhēng)取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時(shí)用肯定的語(yǔ)氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅(jiān)持治療可以達(dá)到正常的思維方式，用這種勸說(shuō)的方法爭(zhēng)取得到病人對(duì)治療護(hù)理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認(rèn)真檢查病人的口腔，確保藥物服下。
其次是在解釋勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，采用強(qiáng)迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時(shí)要將藥物研碎幫助病人服下。
4.仔細(xì)觀(guān)察病人幻聽(tīng)的種類(lèi)、內(nèi)容，及時(shí)疏導(dǎo)病人因幻覺(jué)引起的情緒變化，阻止病人在幻覺(jué)支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。
5.由于精神狀態(tài)異常，病人體驗(yàn)到孤獨(dú)并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護(hù)理中要關(guān)心病人，根據(jù)病情制定生活計(jì)劃，安置病人住大房間，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)關(guān)心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵(lì)并要求病人參加集體活動(dòng)，逐漸恢復(fù)與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。
(五)教育計(jì)劃
病人自知力恢復(fù)后，給病人介紹疾病知識(shí)及健康教育的內(nèi)容，幫助病人樹(shù)立重返社會(huì)的信心和能力，教會(huì)病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復(fù)正常生活的方法。
指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待精神病人的疾病癥狀，不歧視病人，尊重病人給病人以親人的關(guān)懷，為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實(shí)生活，參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，逐步適應(yīng)社會(huì)生活，密切與周?chē)h(huán)境的接觸，以改善精神狀態(tài)，從而避免病人因長(zhǎng)期住院與社會(huì)隔絕而引起的精神衰退。
教導(dǎo)病人按時(shí)服藥，積極配合治療。教導(dǎo)病人如何避免各種精神刺激，防止病情反復(fù)。如生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，克服性格中的缺陷，保持良好的人際關(guān)系，正確對(duì)待及處理生活中的事件，適應(yīng)并正確處理有關(guān)的社會(huì)矛盾，消除自卑與不滿(mǎn)，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的意志等。
(六)評(píng)價(jià)結(jié)果
自知力是否恢復(fù)。
妄想內(nèi)容是否動(dòng)搖或消失。
能否配合治療按時(shí)服藥。
人際關(guān)系是否緩解。