感染硬下疳后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)生長(zhǎng)于生殖器上、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、 生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

　　典型的硬下疳為一無(wú)痛性紅色硬結(jié)，摸上去硬硬的像軟骨的樣子，皮膚表面會(huì)出現(xiàn)少許滲液或薄痂，邊界看上起比較整齊。硬下疳很初多發(fā)于外生殖器，也可隨著淋巴液、血液入侵全身各器官，如眼瞼、手指、乳房、唇部、下頜部和舌等部位。男性硬下疳患者多見于陰莖的包皮、冠狀溝、肛門、龜頭或系帶上，而女性硬下疳患者多見于大、小陰唇內(nèi)側(cè)部位、子宮頸等處，同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　硬下疳(一期梅毒)的診斷依據(jù)

　?、儆胁粷嵭越皇窛摲?周;

　?、诘湫桶Y狀，如單個(gè)無(wú)痛的硬下疳，多發(fā)生在外生殖器;

　?、蹖?shí)驗(yàn)室檢查：PCR檢測(cè)梅毒螺旋體基因陽(yáng)性或暗視野顯微鏡檢查硬下疳處取材查到梅毒螺旋體;梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。此三項(xiàng)檢查有一項(xiàng)陽(yáng)性即可。

　　硬下疳的鑒別診斷

　?、偕称靼捳睿撼跗馂槲⑼辜t斑，1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺(jué)癢痛，不硬，1-2周后可消退，但易復(fù)發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，Tzank涂片檢查陽(yáng)性。PCR檢測(cè)皰疹病毒DNA為陽(yáng)性。

　　②下疳樣膿皮癥：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無(wú)典型軟骨樣硬度，周圍無(wú)暗紅色浸潤(rùn)，無(wú)不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結(jié)可腫大，但皮損愈后即消退。

　　③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷(Duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日)，發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛，性質(zhì)柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗(yàn)陰性。

　?、芙Y(jié)核性潰瘍：亦多見于陰莖，龜頭。皮損亦為單發(fā)孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結(jié)痂，自覺(jué)癥狀輕微，可檢見結(jié)核桿菌。常伴有內(nèi)臟結(jié)核。

　　⑤白塞氏(Behcet)?。嚎稍谕怅幉堪l(fā)生潰瘍，女性亦可見于陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無(wú)硬下疳特征，常繼發(fā)口腔潰瘍，眼損害(虹膜睫狀體炎，前房積膿等)，小腿結(jié)節(jié)性紅斑及游走性關(guān)節(jié)炎等，梅毒血清反應(yīng)陰性。

　?、藜毙耘帩儯合吗嵝驼哳愃朴蚕吗?，但不硬，炎癥顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。

　?、吖潭ㄐ运幷睿嚎梢娪陉幥o包皮內(nèi)葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺(jué)癢，不痛，無(wú)硬下疳特征，有服藥史，梅毒血清反應(yīng)陰性。

　　同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，進(jìn)行健康教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取具體的預(yù)防措施。