女性隨著年紀(jì)越來(lái)越大,會(huì)出現(xiàn)不同的婦科疾病,卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病之一,屬于良性腫瘤,從癥狀上看屬中醫(yī)的“癥瘕”范疇,臨床觀察多以用月經(jīng)量多,淋漓不盡,下腹部墜脹疼痛,不孕為特征。其主要病機(jī)為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻。治療在用活血祛瘀中藥同時(shí),根據(jù)臨床證候,配以行氣、化痰、軟堅(jiān)散結(jié)消腫、祛濕、補(bǔ)氣之中藥。
1.基本方藥
海藻15g,白芥子12g,三棱10g,莪術(shù)10g,薏苡仁20g,夏枯草12g,桃仁10g,南星6g,赤芍6g,甘草6g.此方命名消囊合劑,可理氣活血,祛瘀消腫,祛痰化濕,軟堅(jiān)散結(jié)。方中三棱、莪術(shù)、桃仁、赤芍,理氣行血,活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消腫,軟堅(jiān)散結(jié);南星、薏苡仁能化濕祛痰;甘草,化濕健脾,調(diào)和諸藥,與海藻、白芥子同用,能消除粘膩之陰邪。以上諸藥配伍應(yīng)用,共奏化痰濕、通氣血、消囊腫之功效。
2.診斷
臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者大部分小腹兩側(cè)脹痛,帶下量多色黃白相間,在經(jīng)前或疲勞后加重,氣短心悸,腰酸痛或尾骶骨不適。B超顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫物,腫塊內(nèi)為液性暗區(qū),邊界清,腫塊一般在7.5cm×7.5cm以內(nèi),患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤。
3.辨證論治
在選方上,臨床以氣虛痰瘀互阻為主,可兼見(jiàn)濕熱或寒凝。其治療以活血化瘀、消痰除癥為主?;颊咚伢w偏虛寒者,原方加附子10g,炮姜10g,小茴香6g,鹿角膠(沖)10g,偏氣虛者,原方加黃芪30g,黨參20g,白術(shù)15g;偏血虛者,原方加熟地20g,當(dāng)歸15g,阿膠(沖)10g;偏痰濕者,原方加云苓15g,蒼術(shù)15g,土茯苓15g,陳皮6g;偏郁熱者,原方加丹皮10g,黃柏10g,大黃6g;偏血瘀者,原方加丹參20g,水蛭10g,澤 蘭12g;偏氣郁者,原方加香附15g,郁金15g,橘核15g.
4.病案舉例
陳某,女,25歲,1994-10-10初診,結(jié)婚未孕?;榍霸陆?jīng)屆時(shí)來(lái)潮,婚后6個(gè)月,月經(jīng)愆期5~10d,40~50d經(jīng)前乳房脹痛,煩躁易怒,經(jīng)行少腹痛甚。行經(jīng)量多,淋漓不止。B超檢查提示:左側(cè)卵巢囊腫(6.1cm×4.0cm),舌邊有瘀點(diǎn),苔黃,脈弦細(xì)略澀,屬肝郁氣滯,瘀陰胞宮所致。治療應(yīng)行氣活血,化瘀散結(jié),用藥以原方加郁金15g,香附15g,橘核15g,柴胡10g.1個(gè)月后復(fù)診,患者共服藥30劑,自覺(jué)癥狀消失,再經(jīng)B超檢查囊腫已經(jīng)完全消失。隨診4個(gè)月后因停經(jīng)2個(gè)月來(lái)院復(fù)查,妊娠試驗(yàn),陽(yáng)性。
溫馨提示:卵巢囊腫形成主要是五臟功能失調(diào)所致,而情緒激動(dòng)、易怒、易憂慮、過(guò)勞、人流術(shù)構(gòu)成卵巢囊腫形成的誘因,