腦血管畸形的預防需做到手術(shù)充分準備，應對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題。

　　1.手術(shù)計劃應周密穩(wěn)妥，一般原則是開顱后先設法找出其供應動脈，予以結(jié)扎，在切除畸形灶后再處理靜脈。如病人情況惡化，即可停止手術(shù)，術(shù)后也可減輕癥狀。腦靜脈畸形的靜脈內(nèi)充有動脈血而變紅色，有時不易和動脈鑒別，此時誤把靜脈結(jié)扎，勢必引起血管瘤更充血，甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血。

　　2.大出血腦血管瘤切除時，大出血的可能性是經(jīng)常存在的，應按預定手術(shù)計劃，在直視下細致操作，盡可能避免出血;如一旦發(fā)生出血，其主要原因往往是供血動脈未能妥善處理，此時，應根據(jù)造影片及術(shù)前計劃顯露供血動脈的主干(如大腦中動脈、大腦前動脈等)，并用血管夾或動脈瘤夾控制。

　　為了減少在顯露供血動脈主干過程中繼續(xù)出血，可請助手把繞過頸內(nèi)動脈的胖子皮圈收緊，暫時阻斷頸內(nèi)動脈血流，但時間越短越好，如一時不能解決問題，可間斷放松膠皮圈，以免時間過久，使腦組織缺血;或可把血壓降至10.7-12.0kPa(80-90mmHg收縮壓)。

　　如供血動脈顯露不良時，術(shù)者可用手指把已分出的血管瘤緊緊捏住，沉著而迅速地繼續(xù)沿血管瘤分離，邊分離邊上銀夾止血或雙極電凝燒灼;助手則用吸引器清理手術(shù)野。把主要供血動脈結(jié)扎后，出血多可停止，同時應按估計失血量加快輸血。但這是一種不得已才采取的措施。

　　另一種大出血是“正常灌注壓突破綜合征”引起的，雖然少見，但如處理不當，常會使手術(shù)失敗。當血管瘤供應動脈粗大時，動脈血經(jīng)畸形灶血管直接導入靜脈，使動脈內(nèi)壓降低及靜脈內(nèi)壓升高，病變附近腦血管長期處于極度擴張及低壓狀態(tài)，使腦血管自動調(diào)節(jié)機能喪失。病變切除后，該區(qū)域的腦血管流量將隨腦灌注壓的上升而增加，導致正常灌注壓突破綜合征，表現(xiàn)為腦組織的急性腫脹、滲血甚至廣泛出血。

　　處理方法是延長降血壓的時間，并增加降血壓的幅度。如血管瘤位于額極、顳極等非重要功能部位，也可作較廣泛的腦葉切除，直到腦組織不再滲血或出血。

　　3.休克主要由于大出血所致，術(shù)中減少失血及等量輸血是根本的預防方法。但如休克已經(jīng)嚴重，輸入足量全血仍不見迅速好轉(zhuǎn)時，還要注意采取以下措施：①輸入平衡液1000ml，再輸入低分子(分子量10000-40000)右旋醣酐500-1000ml，以便擴大血容量;最近有采用氟碳人造血液，每次可輸入500-1000ml，但有類過敏反應，過敏體質(zhì)者一般不宜輸入;②增加心收縮效應(可用異丙基腎上腺素或多巴胺等);③充分給氧;④適當降溫;⑤應用大量激素(如靜脈輸入地塞米松等);⑥注意彌散性血管內(nèi)凝血的可能，并給予必要的檢查及處理。

　　4.術(shù)中找不到病灶深部或較小的血管瘤有時不易尋找，因此，術(shù)前要認真分析和定位，選擇正確的手術(shù)入路，術(shù)中應沿供應動脈耐心細致地追蹤探查。如系一條主要供應動脈的小病灶，有時單純結(jié)扎該動脈也可收到滿意效果。