婦科腫瘤基本概述

　　婦科腫瘤是育齡女性的常見疾病，可以生長在女性生殖器的任何部位,良性腫瘤以子宮肌瘤最常見,惡性腫瘤以子宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌最為常見。

　　常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。一旦患有婦科腫瘤，會出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，不規(guī)則的出血，或排出血水，血的顏色發(fā)生改變。白帶量增多，顏色發(fā)生改變。下腹部出現(xiàn)腫塊。

　　1、陰道出血要與正常月經(jīng)區(qū)別。陰道出血常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，不規(guī)則的出血，或排出血水，血的顏色發(fā)生改變。

　　2、白帶的改變。正常白帶應(yīng)該是白色糊狀或蛋清樣，清亮、無味、量少。當(dāng)白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如濃樣、血樣及水樣、有異味，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。

　　3、下腹部出現(xiàn)腫塊。通過盆腔檢查，可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過大可以在腹部觸摸到?？赡苡心倚愿?，也可有實性感，軟硬程度不同。

　　4、下腹痛多為婦科疾病引起。腫瘤可以引起下腹痛，如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、發(fā)生炎癥、出血，出現(xiàn)腹水等，均可出現(xiàn)不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門，有墜脹感。

　　5、大小便改變。腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘺或糞瘺。

　　這些都是婦科腫瘤常見的癥狀，無論出現(xiàn)哪些癥狀，或輕、或重，都要及時到醫(yī)院檢查，通過盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。

　　婦科腫瘤飲食建議

　　1.食用營養(yǎng)豐富的，以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但并不意味著素食，但應(yīng)該讓植物性食物占據(jù)飯菜的2/3以上;

　　2.保持適宜的體重　人群的平均體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重/身高2(米)在整個成年階段保持在BMI為21～25，而個體的BMI為18.5～25，避免體重過低或過高，并將整個成人期的體重增加限止在5公斤之內(nèi);

　　3.堅持體力活動　如果從事輕或中等體力活動的職業(yè)，則每天應(yīng)進行約1 h的快步走或類似的運動，每周還要安排至少1 h的較劇烈出汗運動;

　　4.鼓勵全年多吃蔬菜和水果，使其提供的熱量達到總能量的7%，全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達400 g～800 g;

　　5.選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食，應(yīng)占總能量的45 %～60 %，精制糖提供的總能量應(yīng)限止在10 %以內(nèi)。個體每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達到600 g～800 g，還應(yīng)盡量食用粗加工的食物;

　　6.不要飲酒，尤其反對過度飲酒。如果要飲酒，男性應(yīng)限制在2杯，女性在1杯以內(nèi)(1杯的定義是啤酒250 ml，葡萄酒100 ml,白酒25 ml)。孕婦、兒童及青少年不應(yīng)飲酒;

　　7.肉類食品　紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量應(yīng)低于總能量的10 %，每日應(yīng)少于80 g，最好選擇魚、禽類或非家養(yǎng)動物的肉類為好;

　　8.總脂肪和油類提供的能量應(yīng)占總能量的15 %～30 %，限制脂肪含量較多，特別是動物性脂肪較多的食物，植物油也應(yīng)適量，且應(yīng)選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油;

　　9.限制食鹽　成人每日從各種來源攝入的食鹽不應(yīng)超過6 g，其中包括鹽腌的各種食品;

　　10.盡力減少霉菌對食品的污染，應(yīng)避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長期儲藏的食物;

　　11.食品保藏　易腐敗的食品在購買時和在家中都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法保藏;

　　12.對食品的添加劑和殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測其安全用量，并應(yīng)制定嚴(yán)格的管理和監(jiān)測辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于國家所規(guī)定的水平時，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當(dāng)可能影響健康;

　　13.營養(yǎng)補充劑　補充劑不能減少癌癥的危險性，大多數(shù)人應(yīng)從飲食中獲取各種營養(yǎng)成分，而不用營養(yǎng)補充劑;

　　14.食物的制備和烹調(diào)　在吃肉和魚時用較低的溫度烹調(diào)，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經(jīng)常食用炙烤，熏制和煙熏的肉和魚;

　　婦科腫瘤簡介

　　常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。

　　婦科腫瘤疾病分類

　　子宮頸癌(cervical carcinoma)在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國、各地報道也有差異，我國發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。

　　輸卵管腫瘤

　　輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。

　　輸卵管腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌=、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。

　　子宮內(nèi)膜癌

　　子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium)，又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri)，是婦科常見的惡性腫瘤，僅次于子宮頸癌，平均年齡60歲左右，多見于老年婦女。此病為激素依賴型疾病，與高雌激素水平有關(guān)。

　　絨毛膜癌

　　絨毛膜癌(絨癌)是惡性程度最高的一種惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，其特點是滋養(yǎng)細胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結(jié)構(gòu)，侵入子宮肌層，不僅造成局部壞死出血等嚴(yán)重破壞，并早期就通過血行轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織，進而導(dǎo)致死亡發(fā)生。

　　婦科腫瘤早期信號

　　(1)腫物：可生長在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發(fā)現(xiàn)。這些腫物即使無任何癥狀，也是一種不正?，F(xiàn)象，大多是長了腫瘤。

　　(2)陰道異常分泌物：正常情況下，子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶，一般量不多，并隨月經(jīng)周期變化。當(dāng)女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。白帶異?？赡苁菍m頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)。

　　(3)月經(jīng)改變：當(dāng)子宮生長腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時，可出現(xiàn)月經(jīng)的異常，包括月經(jīng)量過多，周期紊亂失去規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)時間延長，淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤能分泌雌性激素，干擾月經(jīng)周期，引起月經(jīng)異常。

　　(4)絕經(jīng)后出血：在閉經(jīng)的第一年內(nèi)，有時會偶有陰道出血。如停經(jīng)1年以上又有陰道出血則稱為絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血原因很多，大多數(shù)情況下是由良性疾病引起，但決不能忽視子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的可能，雖然有時出血量并不多。

　　(5)腹痛：卵巢腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性，均可引起較劇烈的下腹痛。

　　(6)飲食及大小便改變：卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀，腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便干燥等。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，病人應(yīng)及時就診，不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有，大多仍為良性疾病所引起，病人不必過分擔(dān)心。

　　婦科腫瘤注意事項

　　一說起運動，有些人還存在一種誤解，馬上就想到緊張、劇烈的體育項目，如跑步、打球和健身房里各種各樣使人汗流浹背的活動。其實這是一種誤解。癌癥患者不可參與過激、過猛的運動。在體育鍛煉中要掌握運動量，鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。

　　在參加體育鍛煉以前，應(yīng)請醫(yī)師全地檢查一下身體，充分了解自己。然后根據(jù)自己的情況，選擇自己喜歡的、適合的運動項目。在參加體育鍛煉過程中，要善于自我體察不良反應(yīng)，并定期復(fù)查身體，以便高速鍛煉方法。遇到體溫升高、病情復(fù)發(fā)、某些部位有出血傾向等情況時，最好停止體育鍛煉，以免發(fā)生意外。

　　培養(yǎng)堅持體育鍛煉的習(xí)慣，要有打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，要根據(jù)自己的實際情況，制訂一個長遠計劃，循序漸進。千萬不要試圖起幾個早，練幾個晚，就會出現(xiàn)奇跡。中國有一名老話，叫做“欲速則不達”，所以不要操之過急。這也是一個意志問題，鍛煉需要意志保證，同時又是一個意志鍛煉的過程。要克服“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的毛病，防止半途而廢，棄盡前功。對癌癥病人來說，康復(fù)期是一個相當(dāng)長的時期，參加鍛煉要做到循序漸進，從小的運動強度開始，逐漸達至中等程度即可。