門靜脈壓力增高，門靜脈系統(tǒng)血流受阻和/或血流量增加，伴側(cè)枝循環(huán)形成的一組臨床綜合征。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

　　診斷

　　根據(jù)病史(肝炎或血吸蟲病等)以及三聯(lián)征：脾腫大和脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水，一般診斷并不困難。但由于個(gè)體反應(yīng)的差異和病程的不同，三個(gè)主要臨床表現(xiàn)有時(shí)僅出現(xiàn)一、二個(gè)方面。

 　　門靜脈高壓癥的診斷及治療方法介紹

　　下列輔助檢查有助于診斷

　　1、血常規(guī)：大致了解脾亢程度，了解出血量、是否繼續(xù)出血、是否需要輸血。

　　2、骨髓象：證實(shí)脾亢。

　　3、肝功能、凝血功能：了解肝功能損傷程度。食管吞鋇、B超 CT、MRI和門靜脈造影。

　　4、B超和多普勒超聲：了解肝臟大小、肝硬化程度等等。脾腫大與否及程度;有無(wú)腹水及多少。

　　多普勒超聲

　　可測(cè)門靜脈內(nèi)徑，測(cè)定血流速度及方向。但對(duì)于腸系膜上靜脈和脾靜脈的診斷精確性稍差。門靜脈直徑≥13mm，需考慮門靜脈高壓癥。

　　胃鏡檢查

　　了解靜脈曲張的部位，直徑多少，以及有無(wú)紅色等，判斷靜脈曲張程度和出血傾向，同時(shí)排除胃十二指腸有無(wú)伴發(fā)潰瘍、糜爛和腫瘤等。此為診斷食管胃底靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。

    食管X線吞鋇檢查

　　蟲蝕狀、蚯蚓樣、串珠狀改變?！?/p>

　　治療

　　腹水

　　無(wú)有效外科治療 (肝移植)，脾腫大、脾功能亢進(jìn)，視肝功能情況，可行脾切除術(shù)，食道胃底曲張靜脈破裂出血。

　　一、非手術(shù)治療

　　(一)適應(yīng)癥

　　有黃疸、大量腹水、肝功能C級(jí).或作為手術(shù)前的準(zhǔn)備

　　(二)治療方法(程序)

　　1、監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)病人生命體征，中心靜脈置管測(cè)壓，留置導(dǎo)尿管等。

　　2、補(bǔ)充血容量、抗休克：輸血輸液等擴(kuò)充血容量，維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)維持HCT25～30%，但應(yīng)避免過(guò)量擴(kuò)容，防止門靜脈壓力反跳性增加而引起再出血。

　　3、放置鼻胃管冰鹽水洗胃等，嚴(yán)密觀察引流量和性質(zhì)。

　　4、藥物治療：降低門脈壓力，控制出血，主要選用生長(zhǎng)抑素或血管加壓素類聯(lián)合硝酸酯類藥物。

　　5、纖維內(nèi)鏡治療： 目前公認(rèn)這是控制急性出血的首選方法，成功率可達(dá)80%~100%。

　?、俳?jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射療法(EVS)：使曲張靜脈閉塞，其粘膜下組織硬化。對(duì)于急性出血的療效與藥物治療相似，長(zhǎng)期療效優(yōu)于血管加壓素和生長(zhǎng)抑素

        ②經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)：方法是經(jīng)內(nèi)鏡將要結(jié)扎的曲張靜脈吸入到結(jié)扎器中，用橡皮圈套扎在曲張靜脈基底部。 以上兩種治療方法對(duì)胃底靜脈曲張破裂出血無(wú)效。

       ③經(jīng)內(nèi)鏡噴灑組織粘合劑止血。