一般來(lái)講，尿路感染的原因是由細(xì)菌直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎膀胱炎。那么泌尿感染怎樣進(jìn)行檢查診斷?

　　年長(zhǎng)兒UTI癥狀與成人相似，尿路刺激癥狀明顯，常是就診的主訴。如能結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可立即得以確診。但對(duì)于嬰幼兒、特別是新生兒、由于排鬧刺激癥狀不明顯或缺如，而常以全身表現(xiàn)較為突出，易致漏診。故對(duì)病因不明的發(fā)熱混兒都應(yīng)反復(fù)做尿液檢查，爭(zhēng)取在用抗生素治療前進(jìn)行隸培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)，凡具有真性菌尿者，即清潔中段定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥105ml或球菌≥103/ml，或恥骨上膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，即可確立診斷。

　　完整的UTI的診斷除了評(píng)定泌尿系被細(xì)菌感染外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　(1)本次感染系初染、復(fù)發(fā)或再感;

　　(2)確定致病菌的類型并作藥敏實(shí)驗(yàn);

　　(3)無(wú)尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，如有VUR，還要進(jìn)一步了解“反流”的嚴(yán)重程度和有無(wú)腎臟疤痕形成;

　　(4)感染的定位診斷，即上尿路感染或下尿路感染。

　　UTI需與腎小球腎炎、腎結(jié)核及急性尿道綜合征鑒別。急性尿道綜合征的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀，但清潔中段尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)或?yàn)闊o(wú)意義性菌尿。

　　急性UTI經(jīng)合理抗菌治療，多數(shù)于數(shù)如內(nèi)癥狀消失，治愈，但有近50%患者可復(fù)發(fā)或再感染。再發(fā)病例多伴有尿路畸形，其中以VUR最常見(jiàn)。VUR與腎疤痕關(guān)系密切，腎疤痕的形成是影響兒童UTI預(yù)后的最重要因素，腎疤痕在學(xué)齡兒童最易形成，10歲后進(jìn)展不明顯，一旦腎疤痕引起高血壓，如不能被有效控制，最終發(fā)展至慢性腎衰竭。