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脊柱脊髓損傷的臨床表現(xiàn)有哪些

  脊髓損傷后,在損傷平面以下的運動、感覺、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。

  1.感覺障礙

  損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺消失。

  2.運動障礙

  脊髓休克期,脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱,反射消失。休克期過后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運動神經(jīng)元性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣及病理反射。

  3.括約肌功能障礙

  脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過后,若脊髓損傷在骶髓平面以上,可形成自動反射膀胱,殘余尿少于100毫升,但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷,則出現(xiàn)尿失禁,膀胱的排空需通過增加腹壓(腹部用手擠壓)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣可出現(xiàn)便秘和失禁。

  4.不完全性脊髓損傷

  損傷平面遠側脊髓運動或感覺仍有部分保存時稱之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型。

  (1)脊髓前部損傷。表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運動和痛溫覺消失。由于脊髓后柱無損傷,病人的觸覺、位置覺、振動覺、運動覺和深壓覺完好。

  (2)脊髓中央性損傷。在頸髓損傷時多見。表現(xiàn)上肢運動喪失,但下肢運動功能存在或上肢運動功能喪失明顯比下肢嚴重。損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進。

  (3)脊髓半側損傷綜合癥(Brown-Sequard's Symdrome)表現(xiàn)損傷平面以下的對側痛溫覺消失,同側的運動功能、位置覺、運動覺和兩點辨覺喪失。

  (4)脊髓后部損傷。表現(xiàn)損傷平面以下的深感覺、位置覺喪失,而痛溫覺和運動功能完全正常。多見于椎板骨折病人。

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