遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生腦炎后遺癥發(fā)作。對(duì)此,北京黎明醫(yī)院專家提醒:要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性,應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有腦炎后遺癥發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn),對(duì)能引起智力低下和腦炎后遺癥的一些嚴(yán)重遺傳性疾病,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。
對(duì)于繼發(fā)性腦炎后遺癥應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因,產(chǎn)前注意母體健康,減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產(chǎn)傷是腦炎后遺癥發(fā)病的重要原因之一,避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防腦炎后遺癥有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實(shí)行新法接生,及時(shí)處理難產(chǎn),就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發(fā)作,發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防,及時(shí)治療,減少后遺癥。
一、抗病毒治療:雖然目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉(zhuǎn)移因子,干擾素可以提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力,均可應(yīng)用。
二、對(duì)癥處理:
1、退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐。
2、減輕腦水腫20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。
三、加強(qiáng)護(hù)理:病程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。
四、其他:其他系統(tǒng)受累時(shí),如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理,病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓(xùn)練等方法治療。
腦炎后遺癥的預(yù)后與病變的范圍和病情的輕重有關(guān)。腦部病變較局限且未侵犯"生命中樞",病情較輕時(shí),其預(yù)后往往良好。如昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),或有頻繁驚厥時(shí),腦部缺氧及病理變化加重,預(yù)后多較差,容易留有神經(jīng)、精神的后遺癥。某些病毒所致的腦炎預(yù)后較差,如西方馬腦炎患兒常有后遺癥,年齡愈小愈嚴(yán)重。