疫苗預(yù)防

　　一切1～14歲兒童和某些成人，皆應(yīng)建議接種水痘減毒活疫苗，兒童只須1劑;成人應(yīng)予2劑，間隔至少2月，多數(shù)成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫，接觸兒童的醫(yī)護(hù)和教學(xué)人員，出國旅游者，軍人和產(chǎn)后婦女，都應(yīng)作免疫處理。

　　水痘疫苗極為安全有效，縱有“突破”，病情一般亦甚輕微，有些疫苗接種后發(fā)生皮疹，接觸時(shí)可能發(fā)生疫苗病毒蔓延，對那些可能接觸妊婦和免疫機(jī)能障礙者的人，預(yù)防接種時(shí)要提醒他們倍加小心，免疫機(jī)能障礙者不應(yīng)作預(yù)防接種。

　　醫(yī)務(wù)人員免疫的加強(qiáng)，群體中疫苗應(yīng)用的增多，預(yù)計(jì)將使院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少，但接觸帶狀皰疹后的人，仍然存在問題，有些已獲免疫的工作人員，可能發(fā)生水痘，從而有可能感染他人，發(fā)生水痘的病人，盡可能收入負(fù)壓室內(nèi)，嚴(yán)加隔離，對水痘易感但又不能出院的病人，應(yīng)隔離到接觸后10～20天，對病人群體，篩檢易感性可用膠乳凝集試驗(yàn)。

　　但此試驗(yàn)對疫苗保護(hù)作用的預(yù)測實(shí)不可靠，有些易感者，特別是免疫機(jī)能障礙者，應(yīng)以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動(dòng)免疫，接觸后第7天，應(yīng)考慮口服阿昔洛韋，共服7天，此舉可使已有過接觸的兒童，不致發(fā)病。

　　免疫血清球蛋白不能預(yù)防水痘，須用巨量才能收到明顯效果，如須防止發(fā)病或使病情減輕，應(yīng)用VZIG。

　　選擇對象是

　　①易感者。

　?、诎l(fā)生有合并癥水痘的風(fēng)險(xiǎn)甚大。

　?、垡延忻黠@接觸，任何人如符合前兩條，有過居家接觸，應(yīng)作預(yù)防處置，除居家情況外，其他類型接觸往往很難判定其親密程度，對此參考美國兒科學(xué)會(huì)或疾控中心制定的指導(dǎo)原則，當(dāng)有助益。

　　應(yīng)作高危病人對待的情況是

　?、儆捎谄渌膊』蛎庖咭种浦委煻幱诿庖邫C(jī)能障礙狀態(tài)。

　?、诋a(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒。

　?、勰承┰绠a(chǎn)兒。

　?、芄撬枰浦彩荏w(無論易感性如何)。

　?、菽承┏扇恕?/p>

　　結(jié)語

　　無論成人還是兒童，水痘病史一般都是可靠的，病史陰性的兒童，一般皆為易感者，病史陰性的成人，血清學(xué)測試甚為實(shí)用，但不能以此而推遲VZIG的應(yīng)用，接觸后，應(yīng)盡快給予VZIG，因?yàn)檫t至96h以后應(yīng)用，即無效驗(yàn)。

　　抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要因素，因此，春季應(yīng)勞逸結(jié)合注意休息，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，多鍛煉身體，提高抵抗力，這是預(yù)防的關(guān)鍵，而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治，在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi)，通過介入技術(shù)，對受病毒侵襲的神經(jīng)細(xì)胞直接給藥，阻斷其對疼痛感覺的神經(jīng)傳導(dǎo)，是目前治療的一種較理想手段。