腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性的腎實(shí)質(zhì)病變。

　　診斷要點(diǎn)

　　1.腎結(jié)核臨床表現(xiàn)往往不在腎臟本身，而表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。早 期表現(xiàn)為尿頻，繼之伴有尿急及尿痛。

　　2.多數(shù)患者有膿尿，嚴(yán)重者呈稀米湯樣，尿內(nèi)有干酪樣碎屑。

　　3.血尿，由腎臟本身出血或?qū)е掳蝮a病變所產(chǎn)生。

　　4.腰痛，鈍痛或絞痛。

　　5.全身癥狀：低熱、盜汗或消理。

　　6.尿掖檢查呈酸性反應(yīng)。尿液濃縮沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸桿 菌。

　　7.泌尿系平片約 l/3患者腎區(qū)可見有鈣化點(diǎn)。造影可見腎盞杯口邊緣不整，杯口消失或腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有空洞。輸尿管僵直、變形或狹窄，嚴(yán)重者一例完全不顯影。

　　8.膀骯鏡檢查可見到膀腕內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍或結(jié)核性肉芽腫。輸尿管開口呈窟窿樣畸形。

　　治療原則

　　1.抗結(jié)核藥物治療

　　多采用聯(lián)合用藥。如常規(guī)方案：每日口服利福平0.6g+異煙肼0.3g+乙膠丁醇0.75g。

　　2.腎切除術(shù)適用于

　?、賳蝹蚰I結(jié)核破壞范圍較大或腎功能喪失面對傭腎功能良好。②雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎破壞嚴(yán)重，另一側(cè)病變輕微，在積極抗結(jié)核治療下將病變嚴(yán)重一例腎切除。

　　3.腎部分切除術(shù)

　　適用于病變局限于腎的一極，腎盂、輸尿管正常而藥物治療又不能治愈者。

　　4.腎病性清除術(shù)

　　適用于個(gè)別范圍不大的閉合性腎結(jié)核空洞而長期不愈者。 5.注意行腎病灶清除和腎部分切除手術(shù)前，宜應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療半年以上;行腎切除者，用藥2周即可。術(shù)后酌情用藥1年左右。