1.病史和臨床表現(xiàn)

　?、儆新赃M(jìn)行性加重的膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療無明顯療效者;②尿常規(guī)檢查為酸性膿尿，尿中找見抗酸桿菌者;③有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶存在，且尿液檢查異常者;④發(fā)現(xiàn)有附睪結(jié)核者。

　　2.尿細(xì)菌學(xué)檢查

　?、俪磕蛘医Y(jié)核桿菌，連查3次;②尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，需特殊設(shè)備。

　　3.特殊檢查

　　①尿路平片：可發(fā)現(xiàn)患腎局灶鈣化或彌漫性全腎鈣化。②靜脈尿路造影(IVU)：可了解病變程度和范圍。腎結(jié)核早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑，如蟲蛀樣改變。病變較重者，腎盞不規(guī)則地?cái)U(kuò)大和模糊變形，有時(shí)可見空洞形成。更為嚴(yán)重者，腎功能喪失，患腎不顯影，膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎呈不同程度的積水。③逆行腎盂造影：患腎顯影不滿意者作此項(xiàng)檢查，可顯示腎盞腎盂破壞情況及輸尿管形態(tài)變化。④膀胱鏡檢查：可見膀胱黏膜充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫、瘢痕形成等病變，必要時(shí)取活組織檢查。當(dāng)膀胱攣縮容量小于50ml時(shí)，不宜做膀胱鏡檢查。⑤多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)：檢測結(jié)核桿菌的DNA用以診斷，但有一定假陽性率。⑥免疫學(xué)診斷：放射免疫測定或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定結(jié)核桿菌的抗原及抗體，能迅速準(zhǔn)確地診斷腎結(jié)核。

　　4.延誤腎結(jié)核診斷常見以下三種情況

　?、贊M足于一般膀胱炎的診治，未追查引起膀胱炎的原因;②診斷為膀胱結(jié)核，而不了解膀胱結(jié)核幾乎多是繼發(fā)于腎結(jié)核，忽視了主要的腎結(jié)核病變;③發(fā)現(xiàn)附睪結(jié)核等而忽視了其與腎結(jié)核的密切關(guān)系，未進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)檢查。