人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟與輸尿管依人體中軸線對稱配置。尿液從腎臟產生后經輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一器官中存在的結石我們稱為泌尿系結石,又稱為尿石癥。人體產生結石,有的病人疼痛難忍,給生活和工作帶來了許多不便。那么,泌尿系結石檢查的標準是什么呢?
(一)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過結石。查體可發(fā)現(xiàn)患側腎區(qū)有叩擊痛,并發(fā)感染、積水時叩擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結石有時可經直腸或陰道指檢觸及。
(二)化驗檢查:尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為鹼性。合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細胞,尿細菌學培養(yǎng)常為陽性,計數大于10萬/ml以上,并發(fā)急性感染及感染較重時,血常規(guī)檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。多發(fā)性和復發(fā)性結石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結石的病因。
(三)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,結石則顯示更為清晰。
(四)其它檢查:B超在結石部位可探及密集光點或光團,合并腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型形。