腎盂腎炎感染一般是指在各種致病誘因下，細(xì)菌入侵，繁殖而引發(fā)的腎小球炎癥，女性的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。各種原因引起的尿路梗阻，以及各種全身疾病均是腎盂腎炎的危險(xiǎn)因素。為了使自己一直處于健康的狀態(tài)之中，認(rèn)識(shí)并了解腎盂腎炎的病因是非常重要的。

　　您了解腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制嗎

　　1、病理變化。致病菌通過上行感染途徑從下尿路到達(dá)腎盂，腎盞，集尿系統(tǒng)，腎小管和腎實(shí)質(zhì)等部位都有特殊的細(xì)菌克隆，腎臟充血和水腫導(dǎo)致腎臟體積增大，但這種病變并非均質(zhì)性的，腎乳頭內(nèi)白細(xì)胞浸潤，并很快蔓延到腎皮質(zhì)，腎小管內(nèi)含大量的嗜中性粒細(xì)胞，在局部釋放細(xì)胞毒素使腎小管上皮壞死，隨著疾病進(jìn)展，腎內(nèi)形成很多小的膿腫，腎小球一般不受影響，除非發(fā)生嚴(yán)重的壞死或全腎感染。

　　2、上行性感染大約95%的腎盂腎炎感染，其病原菌是由尿道經(jīng)膀胱，輸尿管而上行到腎臟的，正常情況下，尿道口上端1～2cm處有少量細(xì)菌存在，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或尿道黏膜損傷時(shí)，細(xì)菌才能入侵，繁殖。尿路結(jié)石（尿路結(jié)石【譯】：泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，在腎和膀胱內(nèi)形成，是泌尿系統(tǒng)的常見病。），創(chuàng)傷，腫瘤，前列腺增生肥大，先天性尿路畸形，神經(jīng)元性膀胱等均是上行性感染的危險(xiǎn)因素。

　　3、直接感染機(jī)會(huì)罕見，經(jīng)淋巴道感染尚未證實(shí)。

　　(1)女性尿路解剖生理特點(diǎn)：女性尿道長度僅3～5cm，直而寬，尿道括約肌弱，細(xì)菌易沿尿道口上升至膀胱，同時(shí)尿道口與肛門接近，為細(xì)菌侵入尿道提供條件，尿道周圍的局部刺激，月經(jīng)期外陰部易受細(xì)菌污染，陰道炎，宮頸炎等婦科疾患，妊娠期，產(chǎn)后及性生活時(shí)的性激素變化，均可引起陰道，尿道黏膜改變而利于致病菌入侵，故成年女性腎盂腎炎感染的發(fā)生率高于男性8～10倍。

　　(2)尿路梗阻：各種原因引起的尿路梗阻，如腎及輸尿管結(jié)石，尿道狹窄，泌尿道腫瘤，前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使細(xì)菌容易繁殖而產(chǎn)生感染，妊娠子宮壓迫輸尿管，腎下垂或腎盂積水等均可使尿液排泄不暢而致本病。

　　(3)泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常：如腎發(fā)育不全，多囊腎，海綿腎，蹄鐵腎，雙腎盂或雙輸尿管畸形及巨大輸尿管等，均易使局部組織對(duì)細(xì)菌抵抗力降低，膀胱輸尿管反流使尿液由膀胱反流到腎盂，因而增加了患病機(jī)會(huì)，神經(jīng)元性膀胱的排尿功能失常，導(dǎo)致尿潴留和細(xì)菌感染。

　　(4)機(jī)體抵抗力減弱：全身疾病如糖尿病，高血壓，慢性腎臟疾病，慢性腹瀉，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等使機(jī)體抵抗力下降，腎盂腎炎感染的發(fā)生率明顯增高。

　　(5)尿道插管及器械檢查：導(dǎo)尿，膀胱鏡檢查，泌尿道手術(shù)均可引起局部黏膜損傷，把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而致感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次導(dǎo)尿后持續(xù)性菌尿的發(fā)生率為1%～2%;留置導(dǎo)尿4天以上，則持續(xù)性菌尿發(fā)生率為90%以上，并有致嚴(yán)重腎盂腎炎和革蘭陰性菌敗血癥的危險(xiǎn)。

　　4、血行性感染血行性感染僅占腎盂腎炎感染的3%以下，腎的血流量占心搏出量的20%～25%，敗血癥，菌血癥時(shí)，循環(huán)血中的細(xì)菌容易到達(dá)腎皮質(zhì)，糖尿病，多囊腎，移植腎，尿路梗阻，腎血管狹窄，鎮(zhèn)痛劑或磺胺類藥物的應(yīng)用等增加了腎組織的易損性，常見的病原菌有金黃色葡萄球菌，沙門菌，假單胞菌屬和白色念珠菌屬。

　　5、細(xì)菌的毒力因素腎盂腎炎感染多是單個(gè)菌種引起，例如大腸埃希桿菌，它占腎盂腎炎感染中的大多數(shù)，能引起從無癥狀的菌尿到膀胱炎及全部的腎盂腎炎，侵入到尿路的大腸埃希桿菌不僅僅是最流行的糞便中的菌叢，而且，它們有一些特殊的菌株，這些菌株具有各種毒力特點(diǎn)，它們能穿梭于腸道中，持續(xù)在陰道中，然后上行，侵入到解剖正常的尿路，在尿路有異物，VUR或梗阻時(shí)，則更易發(fā)生上行性感染。

　　溫馨提示：對(duì)于該病的治療，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，總的來說，只要早診斷、早治療，患者多數(shù)會(huì)獲得痊愈。但需要強(qiáng)調(diào)的是，治療一定要徹底。即使患者病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，仍需依足療程繼續(xù)用藥治療。否則尿中潛藏的病原體，仍可能引起腎炎復(fù)發(fā)，或使急性腎盂腎炎逐漸演變?yōu)槁阅I盂腎炎，甚至對(duì)腎功能產(chǎn)生不可估量的損害。