慢性肥厚性鼻炎的鼻粘膜呈暗紅色。下鼻甲表面凹凸不平呈桑椹樣改變,觸之較硬,無彈性或彈性差,即用探針觸壓下鼻甲常不凹陷,或觸壓時凹陷,當(dāng)挾針拿起后其凹陷部位不能立即彈起恢復(fù)原狀。滴用血管收縮劑(如麻黃素滴鼻液)下鼻甲常不收縮。當(dāng)患有此病的時候一定要詳細檢查和辨別在進行治療。
一、慢性肥厚性鼻炎的檢查
1.下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。
2.黏膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯,探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。
3.局部用血管收縮劑后黏膜收縮不明顯。
二、慢性肥厚性鼻炎的辯證
鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞,鼻腔底或下鼻道內(nèi)充滿粘液或膿液并難于擤出。粘膜腫脹呈蒼白、粉紅或淡紫色改變,鼻甲表面不平,呈結(jié)節(jié)狀,特別以下鼻甲前端及其游離緣為重。
1.鼻塞較重
多為持續(xù)性,常張口呼吸,嗅覺多減退。
2.鼻涕稠厚
多呈粘液性或膿性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
3.當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥,出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經(jīng)痛。
通過大量的臨床驗證證明,最理想的治療方法是采用新型的熱凝治療儀設(shè)備,對慢性肥厚性鼻炎進行辨癥施治,具有快速、不開刀、無痛苦、老幼均可接受的特點。
由于炎性肥厚組織對血管收縮劑不敏感,局部應(yīng)用麻黃素類藥物不能使腫脹明顯消退。如以探針觸壓下鼻甲表面,有硬實感覺,不見凹陷,或觸壓呈凹陷后難于立即復(fù)原。用鼻后孔鏡檢查,有時可見下鼻甲后端如桑椹狀肥厚,或鼻中隔后段粘膜兩側(cè)對稱性肥厚。
慢性肥厚性鼻炎為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變,一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。主要臨床表現(xiàn)為粘膜上皮纖毛脫落,變?yōu)閺?fù)層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。