藥疹,又稱藥物性皮炎,是指藥物通過各種途徑進入人體后,引起的以皮膚粘膜表現(xiàn)為主的反應(yīng),其嚴(yán)重者會引起內(nèi)臟損害。藥疹是臨床上最常見的藥物反應(yīng)之一,根據(jù)反應(yīng)程度的不同,我們可以粗略的將其分為輕癥藥疹和重癥藥疹兩種。
藥疹的預(yù)防應(yīng)采取綜合性措施,從制藥至臨床用藥,每一環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。審慎從事。作為臨床用藥,尤其要注意以下幾方面:
1.用藥前應(yīng)詢問患者有否過敏體質(zhì)或藥物過敏史。
2.用藥要有針對性,做到有的放矢,不要采用多種藥物圍攻性治療。
3.不要濫用抗生素。用藥應(yīng)有的放矢,盡量選用致敏性較低的藥物。治療中應(yīng)注意藥疹的早期癥狀,如突然出現(xiàn)瘙癢、紅斑、發(fā)熱等反應(yīng),應(yīng)立即停止可疑藥物,密切觀察并爭取確定致敏藥物。
4.用藥種類不宜過多,能用單方解決問題,就不宜用多種藥物聯(lián)合療法。
5.藥物用量不宜過大,時間不應(yīng)過長,要定期檢查有關(guān)指標(biāo)。如用氨苯砜,要定期檢查血象、肝功能。
6.用藥期間要注意藥疹的先兆癥狀,如皮膚瘙癢、發(fā)熱、全身不適、初發(fā)皮疹等。有藥疹征兆,要及時停藥觀察。
7.對于過敏病人,停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似的藥物,鼓勵患者多飲水,以加速致敏藥物的排出。不要使用與致敏藥物結(jié)構(gòu)相似的藥物,以防交叉過敏。已確診為藥疹者,應(yīng)將致敏藥物記入病歷并囑病人牢記,每次看病時應(yīng)告訴醫(yī)生勿用該藥。
8.要讓病人明確致敏藥物?;蚪⑦^敏卡,以免患者今后再用同樣藥物而發(fā)生危險。
9.使用青霉素類、鏈霉素、抗血清等藥,要常規(guī)作皮膚試驗,皮試時要常規(guī)備好急救措施。應(yīng)用青霉素、血清、普魯卡因等藥物時應(yīng)按規(guī)定方法作皮膚試驗,陽性者不可用該藥治療。作皮試前,應(yīng)備有急救藥物,以應(yīng)急需。目前國家規(guī)定皮試液濃度為青霉素500u/ml,鏈霉素5mg/m1,普魯卡因0.25%,破傷風(fēng)抗毒素1:10,用量均為0.1m1。
溫馨提示:
預(yù)防藥疹關(guān)鍵在于不濫用藥物,不隨便用藥。如果曾有藥物過敏史,必須禁用可疑藥物。一旦在用藥期間出現(xiàn)伴瘙癢明顯、色澤鮮艷或部位較固定的皮疹時,應(yīng)及時停用可疑藥物,譬如正在服用的抗菌素或解熱鎮(zhèn)痛藥及復(fù)方制劑等。輕癥者可服抗過敏藥如苯海拉明、撲爾敏和維生素c,局部用激素外用劑止癢及促進消退。如果皮疹面積大或伴有全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),不可耽擱。