先天性垂直距骨(CVT)是一種少見的嚴重先天性足畸形,又稱先天性搖椅形平足,曾稱為先天性扁平足。一般多為單足發(fā)病,男性多于女性,可合并有其他部位的畸形。
病因:
目前對于發(fā)病機制還沒有明確,文獻有多個理論闡述發(fā)病原理。先天性胚胎畸形發(fā)育學說,該學說認為胚胎發(fā)育時,子宮狹窄,影響足部的發(fā)育,導致垂直距骨,而且有動物實驗支持本學說;也有其它學者提出是神經(jīng)肌肉疾病,由于神經(jīng)肌肉異常,導致肌力平衡異常。少數(shù)一部分有家長遺傳性,提示可能與遺傳因素有關。
病理:
同大多數(shù)畸形一樣,先天性垂直距骨的病理改變體現(xiàn)在二個方面:
1、骨骼的改變
主要是距骨發(fā)育不良,距周關節(jié)脫位,距骨與水平線夾角增大,距骨頭位于舟骨與跟骨之間;
2、軟組織的改變
包括肌肉的改變,術中發(fā)現(xiàn)脛后肌力量的減弱、跟腱緊張、脛前肌、腓骨長短肌攣縮、關節(jié)囊緊張、粘連。
臨床表現(xiàn):
主要是足的外觀改變,在新生兒時期,就能發(fā)現(xiàn)足底部凸起明顯,患側(cè)負重時,畸形更加明顯,有時能觸及距骨頭,同時踝關節(jié)僵硬,活動受限,跟腱緊張,足跟不能著地,呈現(xiàn)“搖椅足”現(xiàn)象。隨著疾病的發(fā)展,距骨的畸形更加明顯,嚴重者,距骨可與水平呈90°直角。同時由于軟組織攣縮加重,關節(jié)僵硬更加明顯,走路明顯異常、笨拙。