應(yīng)全面詳盡地詢問病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,存在頭痛、嘔吐、視乳頭水腫典型“三主征”時,顱內(nèi)壓增高的診斷可大致成立。對于缺乏典型顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)的顱內(nèi)疾病,一些局灶性癥狀及體征,如嬰兒頭圍迅速增大,成人的進(jìn)行性頭痛、癲癇、進(jìn)行性感覺運動障礙、聽力及視力損害,提示可能存在顱內(nèi)占位性病變。以下檢查有助于盡早明確診斷及鑒別診斷。
1.電子計算機x線斷層掃描 是一種無創(chuàng)檢查,是目前診斷顱內(nèi)占位性病變首選的檢查方法,可對絕大多數(shù)顱內(nèi)占位性病變作出定位診斷,結(jié)合增強掃嫩有助于定性診斷。
2.磁共振成像 分辨率高于盯進(jìn)行三維成像,更清楚地顯示病灶冶利于確診。
3.腦血管造影術(shù) 主要用于腦血管畸形或腦動脈瘤等疾病,數(shù)字減影血管造影(DSA)使得血管造影術(shù)的安全性提高,且圖像消晰,疾病檢出率高。
4.腰椎穿刺通過膠穿測壓觀察顱內(nèi)壓的變化,同時可以檢測腦脊液生化指標(biāo),如糖、氯化物、細(xì)胞數(shù)及蛋白含量。腰穿對煩內(nèi)占位性病變有誘發(fā)腦瘡的危險,應(yīng)注意適應(yīng)證及禁忌證。
5.頭顱x線平片 可以顯示慢性顱內(nèi)壓增高征象,如骨縫分離、腦回壓跡增多、蝶鞍擴大等,5對顱內(nèi)鞍區(qū)鈣化、內(nèi)聽道孔擴大等有價值。